哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】目的：探讨系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用价值。方法：将64例妊娠合并心脏病患者分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施系统护理。结果：观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要显著优于对照组（P<0.05）。结论：于妊娠合并心脏病患者分娩期应用系统护理，能够明显降低产妇分娩风险。
【关键词】系统护理；心脏病；妊娠；分娩
本次研究的主要目的是探讨系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用价值，选取2014年3月到2015年5月我院收治的妊娠合并心脏病患者64例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过予以系统化护理，取得良好的护理效果，其详细研究内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2015年5月我院收治的妊娠合并心脏病患者64例作为本次研究的对象，将患者平均分为对照组和观察组，两组各有32例患者。对照组32例患者，年龄22~38岁，平均年龄（25.5±3.5）岁，孕周34~41周，平均（37.5±2.1）周；观察组32例患者，年龄20~38岁，平均年龄（25.8±3.2）岁，孕周35~41周，平均（37.8±1.8）周。对两组患者的年龄与孕周等基本资料进行比较未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2护理方法
对照组32例患者实施常规临床护理，主要包括妊娠期定期检查、健康宣教、围手术期心理护理、常规妊娠期生活护理等措施。观察组32例患者在对照组基础上实施临床系统护理，主要包括妊娠期护理以及分娩期护理。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的心力衰竭发生情况与剖宫产情况；对比两组患者的住院时间和新生儿健康情况。
1.4统计学方法
此次研究通过应用统计学软件包SPSS20.0分析及处理全部数据，应用率（%）显示计数资料，应用平均值±标准差（x±s）显示计量资料，组间对比通过t与x2检验；对比P＜0.05，差异存在统计学意义和显著性。
2结果
2.1两组患者分娩结局对比
观察组32例患者中，心力衰竭3例（9.38%），剖宫产12例（37.50%）；对照组32例患者中，心力衰竭16例（53.33%），剖宫产21例（65.63%）。观察组患者剖宫产率与心力衰竭发生率要显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者住院时间与新生儿健康情况对比
观察组平均住院时间是（6.11±1.44）天，对照组平均住院时间是（8.23±1.36）天，观察组住院时间要明显短于对照组（t=6.055，P=0.000）；观察组中无一例新生儿发生死亡，对照组中有4例（12.50%）新生儿死亡，观察组新生儿死亡率要明显少于对照组（x2=4.267，P=0.039）。
3讨论
妊娠合并心脏病属于临床较为严重的一种妊娠合并症，是导致孕妇发生死亡的主要原因，对母婴的生命安全造成严重影响【1】。尤其是心衰产妇，极易发生早产且胎儿具有较高死亡率，大约是正常心功能产妇的2倍【2】。所以为了减少产妇风险与新生儿死亡率，必须加强对产妇的护理与观察【3】。此次研究通过对我院观察组患者应用系统护理，取得了显著的应用效果，具体护理内容有：
3.1妊娠期护理
予以高危妊娠管理与产科、内科同时监护，嘱咐患者定期做好产科检查，同时要观察心功能改变情况，一旦发生异常应及时就诊。护理人员给患者及家属分发相关材料，让患者掌握自身身心情况，妊娠进程有无异常，各种监测胎儿及孕妇健康的方法【4】；为患者讲解该疾病的相关知识，鼓励患者提出疑问并耐心解答，消除患者疑虑与顾忌等不良心理。嘱咐患者要定期去孕校听课，加强孕期保健知识。嘱咐患者应多吃维生素与纤维丰富以及低盐高蛋白的食物，控制体重增长。指导患者自行监测胎动计数，一旦出现异常应立即回院就诊；睡觉时保持头肩高位与左侧卧位以免血管受到子宫右旋的压迫，缓解心脏负压【5】。护理人员要嘱咐患者尽可能预防感染，尤其是上呼吸道感染，若发生早期感染症状应及时就诊；还要告知患者尽可能排空膀胱，以免发生泌尿道感染。患者应充分休息，切忌过度劳累与情绪激动，每天睡眠不低于10h。
3.2分娩期护理
加强基础护理，记录好24h出入量；绝对卧床休息患者要避免发生压疮。密切监测患者病情变化，及时发现心力衰竭先兆表现；观察胎音变化情况，间断为患者给氧；尽量取患者半卧位或半坐位，缓解临产后心功能不全以及宫缩疼痛等易缺氧造成胎儿宫内窘迫。第一产程：临产前严密观察患者体征变化；不断安慰与鼓励患者，尽可能缓解患者紧张心理；告知患者宫缩时不要用力，避免过度消耗体力；合理调节静滴速度，避免加重心脏负担。第二产程：防止产妇用力屏气，缓解心脏负压，需要时可通过阴道手术助产减短第二产程。第三产程：待胎儿娩出后，用1~2kg砂袋置于患者腹部，防止负压骤降血液于内脏内聚积，导致回心血量降低，从而导致心力衰竭；适度应用催产素，防止静脉推注应用导致心血管改变；若产后大量出血，要及时输血与输液，同时控制好输液速度。
本次研究结果显示，观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，于妊娠合并心脏病患者分娩期应用系统护理，能够明显降低产妇分娩风险，减少新生儿死亡率，具有显著的应用价值，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]王姣丽.系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用与效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，49（20）：2506-2508.
[2]吉开云.28例妊娠合并心脏病患者的护理[J].河北医学，2010，16（3）：363-364.
[3]张海英.妊娠合并心脏病的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，08（15）：254-254，250.
[4]温晓霞.28例妊娠合并心脏病患者的护理[J].中国药物经济学，2014，11（3）：166-167.
[5]温晓霞.30例妊娠合并心脏病患者的护理[J].中国中医药咨讯，2011，03（4）：169.