湖南省常德市石门县中医医院常德市石门县415300
【摘要】目的：探讨益肝复明汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的疗效。方法：选取我院收治的青光眼视神经萎缩患者56例作为本次研究对象，入院时间在2016年7月至2018年3月。按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组中包含28例。对照组患者采用单纯的西药治疗，观察组患者在对照组的用药基础上，对患者给予益肝复明汤治疗。比较两组患者用药后的各项指标与治疗效果。结果：观察组患者治疗总体效率明显高于对照组，且观察组患者的眼压与视野相较于对照组改变明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肝复明汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的临床效果较好，且患者相关指标改善较快，值得推广和运用。
【关键词】益肝复明汤；西药；青光眼视神经萎缩；疗效
引言：
青光眼是临床常见的一种眼科致盲性疾病，以视野缺损为主要症状，随着患者病情的严重，还会出现视神经萎缩的现象，从而严重威胁个体的视力状况[1]。在视力受损的情况下，患者的生活质量与心理健康均会造成较大的影响。在现代医疗技术相对发达的情况下，对于该种疾病，临床多选用手术治疗方案，且效果相对较好。但是，在近几年的临床研究中发现，手术治疗不能完全抑制患者视功能受损的进展，还是有很多患者在术后出现失明的现象。基于此，临床对其提出了药物治疗方案。益肝复明汤作为一组中药方剂，其结合中医学中对青光眼视神经萎缩的定义来进行辨证用药，治疗效果较好。笔者结合我院的具体运用进行探索。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的青光眼视神经萎缩患者56例作为本次研究对象，入院时间在2016年7月至2018年3月。按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组中包含28例。对照组中，男14例，女14例，年龄42~78岁，平均年龄（60.21±5.32）岁；观察组中，男16例，女12例，年龄41~77岁，平均年龄（60.13±5.82）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合青光眼视神经萎缩的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性损伤与神经性病变；（3）患者对本次研究知情，签署同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者采用单纯的西药治疗，根据患者的病情拉坦前列腺素滴眼液每日1次，每次1滴；0.25%噻吗洛尔眼药水每天2次，1次1滴；维生素B1100mg、B12500ug每日1次。连续用药3个月。
观察组患者在对照组的用药基础上，对患者给予益肝复明汤治疗。方剂为：党参12g、黄芪12g、白术10g、山药10g、枸杞10g、茯苓10g、葛根10g、菊花10g、当归10g、熟地15g、柴胡6g、川芎6g、炙甘草6g。根据患者的临床症状。可适当的进行药物剂量调整。如果患者有气虚证，黄芪改为30g、白术改为15g；有血虚证加入阿胶6g；肝气不顺则加入香附8g；肝肾虚则加入山茱萸10g。加入3000mL水煎熬至300mL取汁，每日1剂，分早晚两次温服，连续用药3个月。
1.3评价指标
对两组患者治疗后的眼压与视野进行统计与比较。根据患者眼压与视野的改善，将治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者眼压与视野改善90%以上；有效：患者眼压与视野改善介于40%~90%；无效：患者眼压与视野改善不足40%。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的眼压与视野相较于对照组改变明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者的眼压与视野状况比较（）
3讨论
一般来说，青光眼的出现都是因患者视网膜存在缺血或者眼压过高所致，在发病后会对其视神经造成严重的损伤，诱发不可逆的视功能缺失。从这点上来看，治疗该种疾病的关键在于眼压降低与视网膜供血的恢复。因而，在近几年的临床治疗中，多以神经营养类药物为主，但是治疗效果并不理想，还是有很多患者因此失明。
从中医上看，青光眼视神经萎缩是属于五风内障的范畴，多是因患者的肝肾存在亏损、气血严重失调或者静脉瘀阻所致。在治疗的过程中，自然也需要从这些方面着手。益肝复明汤方中包含了党参、黄芪、白术、山药、枸杞、茯苓、葛根、菊花、当归、熟地、柴胡、香附、阿胶、山茱萸、炙甘草等多种药物，具有活血行气、固本培元、健脾养肝等作用[3]。在使用的过程中，能够调和多种药物的药性，从而对患者的肝脾部位进行调节，体内微循环状态改善，自然，眼压与供血均能够得到保障[4]。同时，在加入西药治疗，其以眼部用药为主，能够快速地改善患者的临床症状，从而促进视力的恢复，缓解萎缩现象。在本研究中，观察组患者的治疗总体效率明显高于对照组，且在观察组患者的眼压与视野上，也优于对照组。当然，在整个治疗中，还必须要对患者进行优质护理干预，保证其日常生活的规律性与心理健康，避免负性情绪所导致的生理变化。注意，在用眼时，保持光线柔和充足，尽可能缩短用眼时间；如果患者的视力基本消失，则必须要对其进行心理护理，使其能够更好地面对治疗和护理工作的开展。
综上所述，益肝复明汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的临床效果较好，且患者相关指标改善较快，值得推广和运用。
参考文献：
[1]张啸东.益肝复明汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：173.
[2]姜涛.益肝复明汤联合西医治疗青光眼性视神经萎缩的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：96-97.
[3]薛晓辉，杨柳.益肝复明汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的疗效分析[J].陕西中医，2016，37（04）：458-460.
[4]杨京京.中西医结合治疗青光眼视神经萎缩疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（09）：954-956.