四川航空股份有限公司四川成都610000
【摘要】飞行员的健康是延长飞行年限、提高飞行运力、保障飞行安全的重要基础。四川航空股份有限公司（以下简称“川航”）将健康管理理念与飞行职业特殊性相结合，通过一年的积极尝试和探索实践，初步构建出符合民航飞行员特点的健康管理工作体系，切实促进飞行人员身心健康，保障航空安全。
【关键词】飞行员；健康管理；体系
伴随航空信息化技术的进步，飞行员健康状况已经成为影响飞行安全的主要因素。建立飞行员健康管理模式既是飞行员个人健康的需要，又是飞行职业的需要，更是航空卫生事业的需要[1]。自2015年1月开始，川航通过制定详细的“飞行员健康管理工作方案”、落实实施各项管理措施、客观分析管理效果、总结提炼管理方法和有效模式，目前已初步构建出一套完善、系统的健康管理工作体系。现将体系内容总结如下：
1实施背景
受飞行年龄增长以及社会经济发展带来的生活方式改变等因素影响，处于亚健康及疾病状态的飞行员日益增多。研究显示，飞行员慢性病总发病率为26.45％[2]，且呈现出年轻化趋势[3]。报道指出，飞行员存在不良生活方式和饮食习惯，健康知识也较为缺乏[4]。在影响川航飞行员健康的常见疾病中，高尿酸血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症、单项转氨酶升高、脂肪肝及超重、肥胖位居前列，这些疾病均与人们的不良生活方式有关。疾病不仅侵蚀飞行员的健康和生活质量，严重影响飞行员的出勤率及飞行年限，降低了企业生产效益，同时也对航空安全造成了隐患。因此大力开展飞行员健康管理工作，由航空医师深入对飞行员身心健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行干预，是有效提高飞行员健康水平、保障航空安全的根本途径。
2工作理念
2.1“风险管控，预防为主”的安全理念
把维护飞行员健康提高到保障社会生命安全的战略高度，通过对飞行员日常健康维护、出勤前健康监控及疾病治疗前后健康指导，有效实施健康风险管理，预防并控制飞行员空中失能或突发疾病，严把健康安全关口，保障飞行安全。
2.2“以人为本，健康至上”的服务理念
飞行员的健康关系到个人发展、家庭幸福以及生命安全，始终将维护飞行员身体健康放在一切工作的首位，通过实行全人、全程、全方位的健康管理，及时发现并纠正健康问题，消灭疾病危险因素于萌芽状态。
2.3“构建体系、持续推进”的发展理念
飞行员的健康维护是一个长期、不间断的过程，构建标准化、一体化、规范化的健康管理体系，并持续予以推进是提高航卫保障效益、实现健康促进的必要途径。
2.4“身心并重、整体提高”的保障理念
职业特殊性决定了飞行员不但要在生理上始终保持良好的健康状态，而且因精神长期处于紧张状态承受了较大的心理压力。开展健康管理，必须在维护飞行员身体健康的同时，注重开展心理疏导、放松疗法等心理干预，促进飞行人员身心健康。
3管理体系
3.1管理对象：在岗1129名飞行员。
3.2管理主体：实行“航空医师进中队”的组织形式，以飞行中队为单位，为每个中队配备一名专职航空医师，负责所属中队飞行员的健康管理。
3.3管理措施：通过对飞行员进行风险筛查、生活方式干预、疾病管理、健康教育、心理疏导及康复疗养，提供集预防保健与疾病矫治为一体的健康管理服务。
3.4管理流程
3.4.1建立档案航空医师通过详细问诊和体检，收集飞行员的个人信息、现病史、既往病史、家族史、生活方式、疲劳及心理状况、健康体检等数据信息，建立完整的动态电子健康档案，为制定干预措施、评价管理效果提供客观依据。
3.4.2健康评估综合个人健康信息、生理心理、社会环境等诸多因素进行定性定量分析，科学评价飞行员的健康程度、健康风险及其风险性大小等问题，结合民航西南管理局制定的《飞行人员健康分级管理手册》分级标准，客观分为A级（健康维护级）、B级（重点预防级）、C级（重点促进级）三个等级进行管理。
3.4.3健康干预根据评估结果进行个体化持续干预是实施健康管理的关键。在全面评估基础上，针对危险因素、自觉症状、体检结果制定个体干预计划，采取职业防护教育、调整生活方式、调适心理、药物指导、康复疗养等措施予以综合干预。对A级人群重点进行健康教育，预防危险因素发生，维护健康状态和低风险水平；B级人群同时开展非药物治疗的个体化指导，提高自我保健和疾病防护能力，降低疾病风险水平；C级人群采用健康促进和临床医疗相结合的模式，持续预防和延缓疾病的发生发展，改善健康状态，降低空中失能风险，具体见表1。
3.4.4监测随访依照个体干预计划定期对飞行员执行情况进行跟踪随访、监测并记录健康动态是确保健康管理取得实效的保障。对飞行员的监测随访遵循频率一体化与项目个体化相结合的原则：
4管理成效
通过为期1年的健康管理，飞行员在身体健康等级、体检合格率、病假人数及疾病发病率等方面较管理前明显好转。
4.1身体健康等级变化管理后A级人群比例上升4.47个百分点，B级上升10.03个百分点，C级下降14.5个百分点，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
*注：与管理前相比，P<0.05
4.2体检合格率与病假人数变化2015年飞行员体检合格率比2014年提高了2个百分点，全年因病请假人次数减少144人次（见表3）。
注：与管理前相比，*P<0.05，△P>0.05
4.4不良生活方式变化管理后飞行员不良生活方式改善，荤食为主、缺乏锻炼、吸烟、饮酒人数下降，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
*注：与管理前相比，P<0.05
5讨论
健康管理不仅是一种概念，也是一种方法，更是一套周密、完善的工作体系。川航通过制定飞行员健康管理方案，严格落实各项管理措施，实现了对飞行员全人、全程、全方位的健康管理，并初步形成了一套科学、系统的飞行员健康管理工作体系。经过为期一年的管理实践，飞行员体检合格率上升，因病请假人次数下降，身体健康等级优化，不良生活方式改善，高尿酸、高甘油三酯血症及体重异常等常见病的发病人数明显下降（其中，单项转氨酶指标改善不明显，分析原因与健康管理时间较短及飞行员作息时间不规律有关），有效预防和控制了疾病的发生发展。
各项指标的恢复和改善，客观体现出飞行员健康管理对提高飞行员健康水平、保障航空公司飞行实力、实现企业安全和效益双赢的积极作用。该项工作体系的实践研究是提高航空卫生保障能力的有益尝试。应该强调的是，飞行员健康管理是一个连续不断、周而复始的过程，需要航空医师按照健康管理工作体系长期坚持管理，并与飞行员持续配合，才能达到健康管理的理想效果。
参考文献：
[1]邓志宏，张启山.浅议对飞行员实行健康管理[J].中国疗养医学，2011，20（4）：299-300.
[2]张启山.从航空医学角度探讨飞行员健康管理要素[J].中国疗养医学，2011，20（6）：514.
[3]王兆云，王建中等.民航飞行员健康需求分析及健康管理策略[J].中国医药导报，2014，11（26）：88-89.
[4]李英秋，潘玉焕，单庆顺.飞行员饮食生活习惯调查与健康管理模式探讨[J].职业与健康，2012，28（17）：2074.