（1四川大学华西医院龙泉医院检验科四川成都610100）成都市龙泉驿区妇幼保健院检验科四川成都610100）
【摘要】目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法：将2017年8月—2018年8月在我院检验科行生化检验的120例溶血标本作为观察组，将同期120例正常血液标本作为对照组，比较两组的各项生化指标。结果：观察组ALT、AST、LDH、TP、ALB、CHO、CK、K+等指标水平明显高于对照组，而TBIL、DBIL、GLU明显低于对照组（P＜0.05），但两组在BUN、Cr、UA、TC、TG上无明显差异（P＞0.05）。结论：溶血现象对临床生化检验项目的检验结果有不良影响，直接影响检查的准确性，不利于临床对病情的诊断和治疗，临床应积极预防血液标本溶血，确保检验结果的准确性。
【关键词】临床生化检验项目；血液标本；溶血现象
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0185-02
血液检查是检验科工作的重点内容之一，在检查过程中，血液标本的保存不当、检查不规范、环境不合格等均会影响血液标本质量，导致生化检查结果出现偏差，其中溶血现象就是造成生化检验项目结果差异的重要原因。血液发生溶血时，红细胞破裂，血红蛋白溢出细胞外，红细胞浓度比血浆浓度高，加之溶血时白细胞及血小板均遭到破坏，释放出的某些成分，直接干扰生化项目检测结果[1]。本研究进一步分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年8月—2018年8月在我院检验科行生化检验的120例溶血标本作为观察组，男62例，女58例，年龄20～78岁，平均年龄（41.6±15.3）岁；将同期120例正常血液标本作为对照组，男57例，女63例，年龄18～79岁，平均年龄（42.2±14.9）岁；所有血液标本均由我院检验科采集，空腹一次性成功抽取静脉血，均检测生化项目，排除有严重贫血、血液病患者；溶血判定标准为血清中血红蛋白浓度达4g/L[2]；比较两组患者的年龄、性别、血液标本采集方式等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
仪器使用美国BECKMANCX-7全自动生化分析仪、半自动血细胞分析仪、IMS-972电解质分析仪；均按试剂说明书进行操作，将抽取的静脉血3ml血液样本置于真空采血管中，观察组和对照组分别做好标记，将试管样本颠倒混合均匀，离心3000rpm，持续15min，取分离后的血浆备用[3]。
1.3检测指标
所有标本均由同一组操作人员依据操作标准进行操作。每个项目检测5次，取平均值。生化项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血糖（GLU）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酸激酶（CK）、血钾（K+）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHO）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组间各生化项目检验结果比较，见表
观察组ALT、AST、LDH、TP、ALB、CHO、CK、K+等指标水平明显高于对照组，而TBIL、DBIL、GLU明显低于对照组（P＜0.05），但两组在BUN、Cr、UA、TC、TG上无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
溶血是生化项目检验中常见的干扰因素，主要原因是血红蛋白溢出红细胞外，干扰血清血红蛋白对蛋白质的分析，以及血红素的颜色感染闭塞分析[4]。造成血液标本溶血的因素较多，抽血时体检者负压较大、抽血速度过快、存储血液的试管清洗不彻底、样本接触面的活性剂、离心机速度过快等均可造成溶血，从而影响生化项目检验结果的准确性[5]。
本研究结果显示，观察组ALT、AST、LDH、TP、ALB、CHO、CK、K+等指标水平明显高于对照组，而TBIL、DBIL、GLU明显低于对照组（P＜0.05），但两组在BUN、Cr、UA、TC、TG上无明显差异（P＞0.05）。说明溶血标本对大部分生化项目的检查结果均有影响，细胞内ALT、AST、LDH、TP、CK等浓度是细胞外的22～160倍，溶血后这些因子大量溢出细胞外，导致浓度显著升高。而血细胞内不含葡萄糖，当细胞破裂后，血清被细胞液稀释，导致GLU浓度降低。BUN、Cr、UA、TC、TG指标差别不大，说明溶血对血脂、肾功能各指标的影响较小。
临床应采取针对性措施防止血液标本溶血。首先，医院应确保采购的采血器材、检测试剂等符合检验规定；其次，采血前严格按步骤无菌操作，确保采血完整，适当使用抗凝剂，防止采血过程中震荡过度导致红细胞被破坏；再者，采血完毕从人体拔出抽血管时应紧贴试管壁，让血液缓慢流出，避免出现泡沫；最后，离心时控制好速度，对出现溶血的标本及时处理，必要时行二次抽血[6]。
综上所述，溶血现象对临床生化检验项目的影响较大，临床应预防溶血发生，及时采取措施防范溶血，确保检验结果的准确性。
【参考文献】
[1]赵亚军，郭云霞，邢军.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：62-63.
[2]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016，13（3）：406-407.
[3]耿素亚，李国锋.标本溶血对临床生化检验结果的影响及防范措施[J].实验与检验医学，2018，36（2）：209-210.
[4]陈志平.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].中国当代医药，2014，21（3）：84-85.
[5]张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].亚太传统医药，2012，8（8）：89-90.
[6]胡跃华.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].中国医疗前沿，2013，8（12）：81-82.