湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410000
【摘要】目的：研究消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌的临床护理方法及效果。方法：收集本院2015年2月至2017年1月接诊的消化性溃疡病患240例，采用抽签的形式，对240例病例进行分组：A组和B组各自有120例病例。两组都应用三联疗法进行治疗，并于治疗期间辅以常规护理，A组同时加用综合护理措施。分析比较两组的护理治疗效果。结果：A组的总有效率为98.33%，明显比B组的79.17%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的Hp阳性率为12.5%，明显低于B组的40.83%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于消化性溃疡患者治疗期间对其辅以综合护理，可提高Hp根除率和临床疗效。
【关键词】幽门螺杆菌；综合护理；消化性溃疡；效果
作为一种具有高发病率的慢性消化系统疾病，消化性溃疡的病因十分复杂，且幽门螺杆菌在此病的发生以及复发中都具有显著作用[1]。现阶段，防治Hp感染乃消化性溃疡治疗的关键，但全面有效的护理措施对于改善患者病情、提高临床治愈率来说也是至关重要的。此次研究将重点分析消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌的护理方法和效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年2月至2017年1月本院收治的消化性溃疡病患240例，所有入选病例胃镜检查的结果均提示消化性溃疡，其中复合性溃疡有30例、胃溃疡有117例、十二指肠球部溃疡有93例，患者临床表现以恶心呕吐与反酸嗳气等为主，甲苯胺蓝染色法染色和快速尿素酶试验的结果都提示Hp感染。利用抽签法，将240例病例随机等分成A组和B组。A组男性67例，女性53例；年龄为15-74岁，平均（41.2±7.9）岁。B组男性65例，女性55例；年龄为16-75岁，平均（41.5±±8.1）岁。比较各组的溃疡情况和性别等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
（1）治疗。
114例入组病例都应用三联疗法进行治疗：口服阿莫西林（200mg）、埃索美拉唑（20mg）、呋喃唑酮（100mg），2次/d，连续治疗14d。此后，再根据患者溃疡面的大小、是否有并发症等，予以雷尼替丁加强治疗，用药量为0.2g/d，维持用药30d。注：患者用药期间都严禁使用糖皮质激素亦或者是非甾体类抗生素。
（2）护理。
B组于治疗期间辅以常规护理，A组则在B组的基础上增加综合护理方案，详细如下：
①心理护理。多与患者沟通，耐心倾听其主观感受，并尽可能的理解患者的痛苦，帮助消除心理负担，纾解焦虑、担忧等不良情绪。将消化性溃疡的相关知识详细告知患者，同时详细解答患者提出的问题，消除其思想顾虑。定期开展健康知识讲座，并加强对患者进行口头健康教育的力度，让患者能形成良好的自我保健意识，纠正不良的行为习惯。告诉患者只要严格配合医生的工作，按时、按量服药，便能彻底根除Hp，同时邀请本院治疗成功的病患回院和患者进行交流，以帮助患者增强面对疾病的信心。
②用药指导。在对患者进行药物治疗之前，需将药物的用法、副作用和效果详细告知患者，并在核对患者的用药信息之后，才能对患者进行治疗。用药期间，注意观察患者病情的变化情况，记录有无不良反应出现。针对有药物不良反应的病患，需立即告知治疗医师并配合处理。
③饮食指导。对于出血期病患，需指导食用冷流质食。出血停止之后，可予以患者高纤维素的饮食。告诉患者饮食应遵从少量多餐原则，且不得食用具有刺激性以及过咸的食物。通常情况下，需指导患者进食具有高缓冲酸能力的食物。此外，还应叮嘱多食富含锌元素的食物，对于发作期病患来说，应禁食咖啡、牛奶与浓茶等。鼓励患者于每日内做适量的体育锻炼，增强免疫力，促进病情恢复，降低复发率。
④出院随访。叮嘱患者离院后必须坚持服药，并按时回院复查。一般情况下，患者在服药期间需每周回院复查1次，与此同时，患者在停药之后的1个月内还应再回院复查1次。将Hp感染的危害详细告知患者和家属，叮嘱家属需在日常生活中加强对餐具和用品等进行消毒的力度，避免家庭聚集性传播。
1.3观察指标
采取C14尿素呼气试验，评价患者治疗后的Hp根除效果，同时做胃镜检查，钳取胃窦黏膜组织检测Hp。
1.4疗效判定标准[2]
此次研究的疗效分为如下3个等级：（1）显效，恶心呕吐和反酸嗳气等症状完全消失；胃镜检查提示正常。（2）有效，恶心呕吐和反酸嗳气等症状明显改善；胃镜检查提示溃疡面积缩小超过50%。（3）无效，恶心呕吐和反酸嗳气等症状未改善；胃镜检查提示溃疡面积缩小不足50%。疗效总有效：1-无效率。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较Hp阳性率
A组中的Hp阳性者有15例，所占百分比为12.5%；B组中的Hp阳性者有49例，所占百分比为40.83%。和B组相比，A组的Hp阳性率更低，组间差异显著（X2=20.5216，P＜0.05）。
2.2比较疗效
A组的总有效率和B组比较具有显著差异，两者之比为：98.33%vs.79.17%，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3讨论
在消化性溃疡的发生机制中，Hp感染有显著作用[3]，故，患者的治疗应遵从根除Hp这一原则。研究发现[4]，根除Hp除了能促进溃疡愈合之外，还能减少溃疡复发的风险，并由此达到治愈溃疡的这一目的。目前，三联疗法在溃疡患者的治疗工作中有较广泛的应用，且也取得了较显著的成效。但因消化性溃疡具有易反复发作性，加之患者在发病后容易产生焦虑和精神紧张等不良情绪，并且，不良的饮食与生活习惯也能加重病情亦或者是导致病情迁延不愈[5]，对此，我们还应采取针对性较高的护理措施对患者进行良好的干预。综合护理充分体现了“以人为本”的护理理念，并通过对患者进行用药指导、心理护理以及饮食指导等方式，达到细化护理内容、改善预后以及提高患者心态稳定性的目的[6]。此次研究中，A组的Hp阳性率为12.5%，比B组的40.83%更低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的总有效率为98.33%，明显比B组的79.17%高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌用综合护理，可显著提升疗效，促进病情恢复。
参考文献：
[1]王洁，王可.消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（5）：199-200.
[2]贾翠霞.消化性溃疡180例护理体会[J].基层医学论坛，2014，（6）：794-795.
[3]阮妮，张启确，曾凡永等.消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌感染的护理措施[J].吉林医学，2013，34（30）：6414-6414.
[4]郑琼娜，黄宣，宋震亚等.护理干预对幽门螺杆菌根除率的影响[J].浙江临床医学，2014，（2）：326-326，327.
[5]魏敏.消化性溃疡患者根治幽门螺旋杆菌感染的护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：194-194.
[6]刘海棠.综合护理干预在根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1702-1704.