刘庆彩(濮阳市第三人民医院药械科457000)
【摘要】目的：探讨老年人药物不良反应及合理用药干预对策。方法：以（某市级综合医院）接收的30例发生药物不良反应的老年患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对老年人药物不良反应的发生原因及干预措施进行分析总结。结果：老年人药动力学改变、合并用药及滋补药或抗衰老药物滥用等是导致患者发生不良反应的主要原因。结论：加强对老年人用药问题的重视，并采取有效的措施进行干预、合理用药是减少老年人不良反应发生的关键。
【关键词】老年人药物不良反应合理用药干预对策
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0286-02
我院为探讨老年人药物不良反应及合理用药干预对策，分析导致老年人药物不良反应发生的原因，减少不良反应发生，对收治的30例发生药物不良反应的老年人的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其相关报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以30例自2012年1月到2013年1月期间在（医院）接受治疗且发生药物不良反应的老年患者作为本次的研究对象，其中男性患者16例，女性患者14例，所有患者年龄均大于60岁，其中体位性低血压14例，精神症状7例，耳毒性4例，尿潴留3例，肝肾功能损害2例。
1.2方法
以回顾性分析方式对本组30例发生不良反应的老年患者的临床资料进行分析，并对导致患者发生不良反应的原因进行总结，同时制定相应的用药干预对策。
2.结果
老年人药动力学改变、合并用药及滋补药或抗衰老药物滥用等是导致患者发生不良反应的主要原因。
3.讨论
近些年来，随着社会经济的迅猛增长及人们生活水平的不断提高，人们的寿命也相应的得到延长，这也就在一定程度上加快了我国老龄化社会的进程，这也就在一定程度上增加了老年人发生药物不良反应的几率，对老年人的身体健康造成严重的威胁[1]。因此，及时探讨导致老年人发生药物不良反应的原因，并采取有效的措施进行干预就显得尤为重要。
3.1老年人发生药物不良反应的原因
第一，药动力学改变。由于老年人的血浆蛋白含量往往会出现不同程度的下降，这就在一定程度上减少了药物和血浆蛋白的结合量，使得患者血液含有的游离型药物含量增加，进而极易导致药物效应增强而引起不良反应[2]。同时老年人还多伴有肝血流量减少、酶活性降低现象，从而使得药物代谢速度降低，进而极易导致血药浓度增高，极易引起不良反应。此外，老年人的肝脏功能也会出现一定程度的减退现象，这就会在一定程度上影响药物的排泄情况，使得患者因血药浓度上升或药物消除延迟而发生不良不良。
第二，合并用药。组合疗法是临床上常用的一种治疗方式，其虽可取得一定的治疗效果，然而在给予患者联合用药期间必须要加强对药物间相互作用的注意。尤其是对于老年患者其联合西医治疗所造成的问题尤为突出。据调查，约40%-50%的老年患者每天需同时服用3-5种镇痛药、降压药、利尿药等常用药物，这也就在一定程度上增加了患者发生药物不良反应的几率[3]。
第三，滋补药或抗衰老药物滥用。虽然抗衰老药物、滋补药物等可有效的对患者的营养、代谢等情况进行改善，且可对患者的免疫功能进行调节，然而临床应用时一定的要谨慎。据调查，给予患者过量维生素E极易导致患者出现免疫功能降低、恶心、呕吐等现象；而给予患者过量维生素C则极易对饮食中所含有的维生素12造成破坏，且会对维生素A的利用造成干扰，从而极易引起起因药物不良反应。此外，用药不当、自行购药、未遵从医嘱等都可能引起药物不良反应。
3.2用药干预对策
第一，严格用药指征，合理用药。随着年龄的增长，来年的各项身体机能也会出现一定程度的衰退。因此，在治疗期间应详细了解患者病情，对患者的疾病史、各器官功能等情况进行综合考虑，确保用药的合理性，且不可滥用抗衰老药物及滋补药物。对于伴有严重感染现象的患者应在使用抗生素前进行药敏试验及细菌培养，且不可随意更换抗生素，避免二重感染现象发生。
第二，严格掌握用药时间及用药疗程。医生应指导患者掌握最佳用药时间，多数药物可在饭后服用，特别是铁剂及部分抗菌药等可对消化道造成影响的药物均应嘱咐患者饭后服用。而对于助消化药物、健胃药物等则应在饭前服用。
第三，加强对药物相互作用的重视。在给予老年患者药物治疗时应以疗效显著且对患者肝肾功能损害较小的药物为主，且药物种类应尽可能简单。若需联合应用多种药物进行治疗，则应加强对药物相互作用的影响，认真观察联合使用的药物是否有毒性相加现象，尽量防止不良反应发生。
总而言之，加强对老年人用药问题的重视，并采取有效的措施进行干预、合理用药是减少老年人不良反应发生的关键。
参考文献
[1]杨开宁.抗肿瘤药物不良反应298例临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（2）：56-57.
[2]李磊，孟春艳.抗生素药物不良反应与合理应用分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7670-7670.
[3]朱宝贤.他汀类药物不良反应及其相关因素研究进展[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：127-128.