安徽省阜阳市阜南县人民医院236300
【摘要】目的：探究程序化护理在脑出血患者护理中的应用价值。方法：选取我院2016年5月至2018年9月收治的脑出血患者68例，将患者进行随机分组，对照组给予常规护理，研究组给予程序化护理，比较两组患者日常生活活动能力评分和并发症发生率。结果：护理前两组日常生活活动能力评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：程序化护理用于脑出血患者中能够显著改善患者的日常生活能力，降低并发症发生率。
【关键词】程序化护理；脑出血；Barthel指数；并发症
脑出血是神经内科的一种常见疾病，经过治疗后多数患者存在不同程度的认知、语言及活动障碍等后遗症[1]，对患者的生活质量影响极大，因此脑出血治疗期间对护理质量要求较高。为进一步改善脑出血患者的生活质量，我院选取68例脑出血患者作为研究对象，观察程序化护理在脑出血患者中的应用价值，现将详细内容作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年5月至2018年9月收治的脑出血患者68例，均符合脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[2]，将患者进行随机分组，对照组34例，男18例，女16例，年龄45~78岁，平均（59.48±2.42）岁；研究组34例，男19例，女15例，年龄45~79岁，平均（59.51±2.38）岁；两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括病情监测、生活及用药指导等。
研究组实施程序化护理，具体内容如下。（1）建立程序化护理小组：成员包括科室护士长、骨干护士及护师，小组成员均经培训、考核后入组。（2）病情评估：小组成员对患者的病历资料、生理状态和各项检查资料进行了解分析，同时进行文献查阅、病案分析、患者问卷等工作，对脑出血患者的风险因素、护理流程及护理重点进行分析总结，制定脑出血患者的程序化护理方案。（3）护理实施：①早期护理：对于急性脑出血病情较轻的患者给予冰枕或冰帽减少出血，当患者存在严重呼吸困难时，遵医嘱行气管切开治疗；患者存在严重精神障碍时需立即告知医生，观察是否需要服用药物；迅速为患者建立静脉通道，进行心电监护，密切监测患者的生命体征；②中期护理：待患者生命体征基本稳定后，遵医嘱严格按照护理原则为患者静脉输注液体，调整用药顺序，避免出现交叉反应，输液期间及时观察患者症状、体征，以便及时发现不良反应，患者出现异常症状及体征时立即告知医生处理。③后期护理：患者病情得到有效控制后，护理人员应对患者及家属实施健康宣教，向其说明脑出血发生机制、风险因素、护理重点等内容，联合康复医生为患者制定针对性的康复训练计划，协助患者完成康复训练。
1.3观察指标
（1）日常生活活动能力：使用日常生活活动能力评分表（Barthel指数）作为评价指标，评价两组患者的日常生活活动能力，主要包括进食、穿衣、洗漱、行走等内容，总分为100分，生活能力与分数呈正比。
（2）并发症：包括坠积性肺炎、中枢性发热、上消化道出血，观察两组护理期间的并发症发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行Χ2检验。P＜0.05表示数据比对差异显著。
2结果
2.1比较两组Barthel指数评分
护理前两组Barthel指数评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组Barthel指数评分均有所升高（P＜0.05），研究组的Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组并发症发生率
研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑出血急性期的死亡率为30~40%[3]，通常由脑血管疾病如高血压、糖尿病等发展而来，情绪激动、过度用力均是诱发脑出血的因素[4]，脑出血患者早期死亡率较高，需给予快速、高效的治疗措施，且治疗期间需对患者实施积极的护理干预。程序化护理是护理医学中新发展而来的一项护理模式，主要是通过文献、病例资料总结疾病的护理内容，结合患者情况及需求制定护理流程程序化，要求护理人员严格按照护理程序进行护理操作，极大程度的保证了护理工作的规范性[5]。本次研究结果显示，程序化护理患者的日常生活活动能力评分显著高于常规护理组（P＜0.05），证明程序化护理能够显著提升患者的日常生活能力，对于提升患者生活质量具有积极作用，此外我们还发现，程序化护理患者的并发症发生率较常规护理患者低（P＜0.05），说明程序化护理可有效降低患者治疗期间并发症的发生风险。
综上，程序化护理用于脑出血患者中，可显著提高治疗安全性，改善患者预后，推荐临床应用。
参考文献：
[1]王冠,郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].护理研究,2017,31(2):223-225.
[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.
[3]王颜佶,张玲霞.生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用[J].护理研究,2018,32(3):473-474.
[4]郭万红,宋海燕.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果及满意度分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):159-160.
[5]黄华春,刘金萍,黄婧.程序化护理在脑出血患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(3):292-293.