中科大附属第一医院（安徽省立医院）230000
【摘要】目的：探讨在提升日间手术护理工作效率和工作质量中细化流程管理的应用效果。方法：我院于2018年1月起实施日间精细化流程管理，对比实施前后护理质量评分、连台手术间隔时间、首台手术等待时间、患者满意度。结果：干预后连台手术间隔时间、首台手术等待时间均显著短于干预前（P<0.05）。干预后护理配合、护理记录、卫生消毒、手术环境、器械管理评分均显著高于干预前（P<0.05）。干预后患者满意度显著高于干预前（P<0.05）。结论：实施精细化流程管理后日间手术护理工作效率和质量明显提升，患者认可程度较高，值得进行广泛推广。
【关键词】护理质量；精细化流程管理；日间手术；满意度
[Abstract]objective:toexploretheapplicationeffectofdetailedprocessmanagementinimprovingtheworkefficiencyandqualityofdaysurgerynursing.Methods:fromJanuary2018,ourhospitalimplementedthedaytimerefinedprocessmanagement,andcomparedthenursingqualityscoresbeforeandaftertheimplementation,theintervaltimebetweenconsecutivesurgeries,thewaitingtimeforthefirstoperation,andthepatientsatisfaction.Results:theintervalandwaitingtimeofthefirstoperationaftertheinterventionweresignificantlyshorterthanbeforetheintervention(P<0.05).Afterintervention,nursingcooperation,nursingrecords,sanitarydisinfection,surgicalenvironmentandinstrumentmanagementscoresweresignificantlyhigherthanbeforeintervention(P<0.05).Patients'satisfactionafterinterventionwassignificantlyhigherthanbeforeintervention(P<0.05).Conclusion:aftertheimplementationoffineprocessmanagement,theworkefficiencyandqualityofdaysurgerynursingaresignificantlyimproved,andthedegreeofrecognitionofpatientsishigh,whichisworthyofextensivepromotion.
【Keywords】nursingquality;Fineprocessmanagement;Daysurgery;satisfaction
日间手术是发达国家常见手术模式，患者按计划入院手术，经短暂观察和康复后于24小时内出院，能够明显提升床位周转率降低住院时间和费用，可促进医疗资源的高效、合理利用[1]。近年来该手术模式被广泛应用于我国医疗机构，相对于传统手术，其对手术感染控制、减少医患纠纷等提出了更高要求[2]。因此需要不断提升日间手术护理工作效率和质量，基于此我院于2018年1月起实施精细化流程管理，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月30例干预前日间手术患者，2018年1月至2018年12月30例干预后日间手术患者。纳入标准：能够独立填写调查问卷；知情并同意参与研究。排除标准：存在语言障碍；存在认知或精神障碍；合并传染性疾病。干预前患者包括女15例、男15例；年龄范围25~68岁，平均（43.6±5.7）岁。干预后患者包括女14例、男16例：年龄范围23~70岁，平均（44.3±5.5）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
2017年1月至2017年12月手术室开展常规日间护理管理，2018年1月至2018年12月手术室开展精细化流程管理，主要内容包括：（1）人员管理：构建专职护理管理小组，针对小组成员开展业务知识和技能培训，并依据成员培训情况进行个体化指导，保证其充分掌握日间手术相关规范，并具备较强的业务素质。同时针对性提升小组成员协作能力，保证日间手术护理工作的高效、有序进行。（2）物品管理：安排专人管理手术室物品，按照要求标识物品和存放物品，及时了解物品缺损情况，一旦发现缺损立即补充和更换。（3）环境管理：强化手卫生宣传教育，对手术室卫生标准进行完善，护理人员需使用含氯消毒剂擦拭手术物品和地面，并按照规定进行空气细菌培养，保证手术质量满足要求。（4）定期考核：定期审核手术管理报表，组织护理人员进行总结和分析，并提出管理意见。
1.3观察指标
干预前后记录首台手术等待时间、连台手术间隔时间。干预前后用自制问卷评估手术护理质量，评估内容包括护理配合、卫生消毒、手术环境、护理记录、器械管理等，对应分值0~100分，分值越高则护理质量越好。干预后应用自制满意度调查问卷评估患者满意度，80~100分为非常满意，60~79分为满意，0~59分为不满意，总满意度=非常满意+满意/30×100%。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1干预前后连台手术间隔时间、首台手术等待时间对比
干预后连台手术间隔时间（43.6±2.5）分钟、首台手术等待时间（22.6±1.7）分钟，均显著短于干预前的（36.6±4.7）分钟、（78.6±5.6）分钟（P<0.05）。
2.2干预前后护理质量对比
干预后护理配合、护理记录、卫生消毒、手术环境、器械管理评分均显著高于干预前（P<0.05）。见表2。
2.3干预前后满意度对比
干预后30例患者中22例非常满意，7例患者满意，1例患者不满意，满意度为96.7%。干预前30例患者中10非常满意，14例患者满意，6例患者不满意，满意度为80.0%。干预后患者满意度显著高于干预前（P<0.05）。
3讨论
在发达国家日间手术是一种成熟的手术模式，相应管理较为完善，但该手术模式在我国应用时间较短，一些医院在日间手术中仍采用传统护理管理方法，这不仅难以保证日间手术质量，还会增加手术感染风险[3]。实际中应依据日间手术特点，对手术护理管理进行强化和完善，以保证日间手术的高效有序进行。精细化流程管理最早被应用于企业管理，要求对管理工作进行精细分工，并进行流程定义、流程分析、资源分配，以提升管理质量和效果[4]。
在护理工作中开展精细化流程管理，能够优化流程，提升护理效率和成效[5]。我院在实施精细化护理流程管理过程中，针对专职护理小组成员开展培训，使其具备较高的专业素质，同时强化小组成员间协作，保证日间手术护理工作高效完成[6]。并安排专人负责手术室物品管理，避免因手术室物品配置问题影响手术开展。另外还强化对手术室物品和空气消毒，定期检测物品和空气质量，减少手术感染[7]。最后组织小组成员共同分析手术室管理报表中的问题，鼓励其探讨和提出解决对策，不断完善日间手术护理工作。
本研究中，干预后连台手术间隔时间、首台手术等待时间均显著短于干预前（P<0.05）。干预后护理配合、护理记录、卫生消毒、手术环境、器械管理评分均显著高于干预前（P<0.05）。干预后患者满意度显著高于干预前（P<0.05）。由此可见，开展日间精细化护理流程管理，能够明显缩短连台手术间隔时间和首台手术等待时间，提升护理工作效率和质量，患者认可程度较高。
参考文献：
[1]王颖,黄秋仙.精细化流程管理对日间手术护理工作质量及工作效率的影响[J].医学理论与实践,2017,30(23):3603-3604.
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[4]孟令平,秦晨,刘志华.精细化管理在手术室的开展与应用效果评价[J].中国保健营养,2015,25(15):180-181.
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[7]贺彩玲,张玉娟,王丹倩.临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].中国药物与临床,2017,17(7):1090-1092.