一、介入栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血（论文文献综述）
范亚敏[1]（2020）在《子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者卵巢功能影响的meta分析》文中进行了进一步梳理目的分析和评估子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响,进一步评价子宫动脉栓塞术的安全性。方法计算机检索国内外的数据库PubMed、Conchrane Library、Embase、CNKI（中国文献学术总库）、中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时限为2000年1月至2019年12月31日,同时查阅所获取的参考文献索引。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入的文献进行质量评价。从符合条件的文章中提取FSH、LH、E2数据,并应用Review Manager 5.3软件对数据进行meta分析。结果最终纳入6项研究,总计388名瘢痕妊娠患者,包括UAE组188名和对照组（MTX药物治疗组）200名患者。meta分析的结果显示:UAE组与对照组的术前 FSH[均数差（mean difference,MD）=-0.02,95%可信区间（confidence interval,CI）:-0.40～0.36;P=0.92]、术前 LH（MD=-0.06,95%CI:-0.58～0.47,P=0.84）、术前 E2（MD=-0.04,95%CI:-0.93～0.84,P=0.92）基线水平的比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后FSH（MD=-0.06,95%CI:-0.37～0.26,P=0.73）、术后 LH（MD=0.32,95%CI:-0.16～0.81,P=0.19）、术后E2（MD=0.26,95%CI:-0.60～1.11,P=0.56）水平的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论根据基础内分泌激素（FSH、LH、E2）水平的变化,子宫动脉栓塞术与药物治疗（甲氨蝶呤）对瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响无明显差异,短期内子宫动脉栓塞术对卵巢功能无明显影响,长期影响有待进一步研究。
吕伟霞[2]（2019）在《子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血的临床效果》文中研究说明目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血的效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月我科收治的70例剖宫产术后晚期产后出血产妇的临床资料,将产妇按照手术方式不同分为A组（35例,实施子宫全切术）和B组（35例,子宫动脉栓塞术）。比较两组止血成功率、手术情况及不良反应发生情况。结果两组止血成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组手术时间、住院时间短于A组,不良反应总发生率低于A组（P<0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血效果显着,可缩短产妇手术时间及住院时间,且安全性高,值得推广。
刘志军[3]（2019）在《不同途径应用甲氨蝶呤联合清宫术治疗Ⅰ型疤痕妊娠的疗效分析》文中研究说明目的:分析比较超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤与子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术后,在超声引导下行清宫术治疗剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。资料与方法:收集2016年10月至2018年10月安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科收治的剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠研究对象共96例,随机将收集对象分为实验组（局部妊娠囊注射甲氨蝶呤）共48例研究对象,对照组（子宫动脉栓塞术）共48例研究对象,采用不同途径应用甲氨蝶呤,分别采用超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤和子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术（Uterine artery embolism,UAE）后,在超声引导下行清宫术清除病灶。从研究对象的病灶清除率、手术成功率、术中及术后阴道出血量、出院后门诊随访血清β-人绒毛膜促性腺激素下降情况、研究对象住院天数、术中及术后并发症等方面,分析并比较直接妊娠囊内注射甲氨蝶呤与子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术治疗剖宫产Ⅰ型疤痕妊娠的临床疗效。结果:1.实验组共48例收集对象,其中有10例研究对象在术中及术后阴道出血量超过200毫升,其中有6例研究对象术中及术后阴道出血量大于500毫升,其中有3例研究对象术中及术后阴道出血量大于1000毫升,其中有6例研究对象由于清宫术失败转行急诊剖腹探查术+病灶切除术+子宫修补术,所有研究对象的平均住院天数为9.65天。2.对照组共48例收集对象,其中有14例研究对象术中及术后阴道出血量超过200毫升,其中有14例研究对象术中及术后阴道出血量大于500毫升,其中有6例研究对象术中及术后阴道出血量大于1000毫升,其中有3例研究对象由于清宫术失败转行急诊剖腹探查术+病灶切除术+子宫修补术,所有研究对象的平均住院天数为13.75天。3.所有研究对象术后门诊随访血清人绒毛膜促性腺激素值均下降理想,实验组下降为正常值范围内需15至30天,平均22.6天,对照组下降为正常值范围内需16至28天,平均21.71天。4.两组研究对象的术中及术后阴道出血量之间的差异无统计学意义（c2=0.89,p>0.05）。两组研究对象的术后并发症,包括“胃肠道反应恶心呕吐（c2=0.10,p>0.05）”、“口腔溃疡（c2=0.34,p>0.05）”、“术后血β-人绒毛膜促性腺激素下降不理想（c2=2.18,p>0.05）”、“急诊中转行开腹手术（c2=0.10,p>0.05）”,两者之间的差异均无统计学意义。说明“超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤（Methopterin,MTX）后行清宫术”和“介入子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞术后行清宫术”,两者对疤痕妊娠（CSP）治疗的术后并发症之间无明显差异,说明妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）和子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）,两者药效没有明显差异,药物副反应主要与药物浓度有关,与药物应用途径无明显相关。结论:1.超声引导下清宫术能有效清除Ⅰ型CSP研究对象病灶,是治疗疤痕妊娠的有效治疗方法。2.超声指引下妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）与子宫动脉介入灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞术预处理后施行清宫术对研究对象的疗效、术中及术后并发症无明显差异。3.考虑两种治疗费用差别悬殊,且子宫动脉栓塞术对医院硬件条件和医务工作者技术能力要求较高,建议基层医院对于生命体征平稳的、超声提示孕囊较小的、Ⅰ型疤痕妊娠（CSP）的患者可以优先考虑超声指引下妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）后施行超声指引下清宫术治疗,超声检查具有无创、无辐射、操作简便等优点,药物直接注入妊娠囊,杀死胚胎,减少研究对象大出血风险,治疗疗程短,费用低廉。必要时施行子宫动脉栓塞术介入治疗,可有效减少患者出血量,可以有效避免患者切除子宫不良后果,保留患者生育能力,提高患者生存质量。
朱晓童[4]（2019）在《前置胎盘合并胎盘植入血清学、影像学诊断价值探讨及介入治疗临床价值分析》文中研究说明目的:1、探讨母体血清孕中晚期甲胎蛋白（AFP）和孕晚期肌酸激酶（CK）的测定,及其联合影像学检查,在前置胎盘合并胎盘植入产前诊断中的价值。2、探讨介入治疗在前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产中的临床应用价值。方法:1、第一部分为前瞻性研究,选取2017年5月—2018年12月于苏北人民医院产科定期产检并剖宫产分娩的前置胎盘单胎妊娠孕妇80例为研究组,依据术中所见和（或）术后病理组织学结果,分为前置胎盘合并胎盘植入组（简称“植入组”）36例和前置胎盘非植入组（简称“非植入组”）44例。另选有前置胎盘合并胎盘植入高危因素,但无其他妊娠合并症及并发症,且胎盘位置正常并无植入,并于我院定期产检及剖宫产分娩的单胎妊娠孕妇54例为对照组。测定并比较三组患者孕中期母体血清AFP值、孕晚期母体血清AFP和CK值,并且三组患者产前均行彩色多普勒超声和磁共振（MRI）检查。2、第二部分为回顾性研究,选取2014年10月—2018年10月于苏北人民医院产科行剖宫产分娩,且于杂交手术平台多学科诊疗下行介入治疗的前置胎盘患者共48例,依据术中所见和（或）术后病理组织学结果诊断为合并胎盘植入的患者43例为介入组,另选取前置胎盘合并胎盘植入直接行剖宫产的患者58例为对照组。比较两组患者在胎盘植入程度、出血量（含术中及术后）、输血量、输血率、输注红细胞数和血浆量、手术时间、子宫切除率、二次手术率、术后住院天数、术后并发症及介入手术并发症发生情况、产妇及新生儿转重症监护病房率、新生儿体重及Apgar评分。结果:1、孕中期母体血清AFP值,植入组高于非植入组高于对照组,差异均具有统计学意义（p<0.05）;孕晚期母体血清AFP值,植入组高于非植入组及对照组,差异有统计学意义（p<0.05）,但非植入组与对照组间,差异无统计学意义（p=0.264）;孕晚期母体血清CK值在各组间差异均无统计学意义（p>0.05）。2、经ROC曲线分析,孕中期母体血清AFP值的诊断临界值为45.55U/ml,曲线下面积为0.75,孕晚期母体血清AFP值的诊断临界值为228.48U/ml,曲线下面积为0.81,孕晚期母体血清AFP值的价值略高于孕中期AFP。以上述诊断界值为标准,孕中、晚期AFP的诊断灵敏度分别为77.78%和75.00%,特异度为70.45%和84.09%。3、单独彩色多普勒超声检查及MRI检查的诊断灵敏度分别为72.22%和83.33%,特异度分别为77.27%和72.72%;将孕中晚期AFP值、彩色多普勒超声及MRI检查结果联合诊断后,其诊断灵敏度为94.44%,特异度为88.64%,均高于单项检测。4、介入组患者在出血量、输血率、子宫切除率方面低于对照组,且差异具有统计学意义（p<0.05）,但两组患者,在产后出血发生率、输注红细胞及血浆量方面,差异无统计学意义（p>0.05）。介入组和对照组在二次手术率、手术时间、术后转ICU率和术后住院时间方面,差异无统计学意义（p>0.05）。5、介入组和对照组在新生儿出生体重、Apgar评分和转NICU率方面,差异均无统计学意义（p>0.05）。6、手术并发症方面,介入组患者出现穿刺部位及臀部疼痛、体温升高、产褥感染及手术切口感染等一般并发症,其中1例并发了股动脉血栓形成伴闭塞的严重介入相关并发症,予以保守治疗后好转,对照组中有患者术后体温升高,未发生特殊严重的并发症。结论:1、前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,孕中晚期母体血清AFP值检测具有一定意义。2、影像学联合血清AFP值能提高诊断的灵敏度和特异度,优于单项指标检测,具有一定的诊断价值。3、前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产的患者予介入治疗,可减少出血、降低输血率及子宫切除率,但其存在一些介入治疗相关的并发症,且辐射的远期影响未可知,仍需大样本、多中心的研究证实其有效性和安全性。
董南[5]（2019）在《前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的临床分析》文中认为目的:（1）研究暨南大学附属第一医院前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的高危因素,根据高危因素积极采取适当的干预措施,以期能为前置胎盘产后出血风险的产前综合评估提供参考,为临床诊治提供理论支持。（2）探讨“一站式”双侧髂内动脉球囊预置术+选择性血管栓塞术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床疗效。方法:（1）回顾性分析暨南大学附属第一医院产科2015年6月-2018年6月收治的193例前置胎盘患者为研究对象,根据剖宫产术中出血量将入组的193例孕妇分为前置胎盘产后出血组与前置胎盘非产后出血组,收集两组患者的一般临床病例资料及可疑危险因素,包括患者的年龄、孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、胎盘附着部位、是否合并胎盘植入性疾病、术前血红蛋白（Hb）、术前活化的部分凝血活酶时间（APTT）、术中出血量、新生儿体重等数据,采用Microsoft Excel2010建立数据库。采用统计学软件对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨前置胎盘剖宫产孕妇产后出血高危因素。（2）回顾性分析暨南大学附属第一医院产科2013年01月-2018年12月收治的55例凶险性前置胎盘（PPP）合并胎盘植入性疾病（PIA）患者为研究对象,其中33例施行双侧髂内动脉球囊预置术+剖宫产为实验组,22例施行传统剖宫产为对照组。回顾临床资料,收集两组患者剖宫产术中出血量、术中同型浓缩红细胞输入量、术中冰冻血浆输入量、术中子宫切除率、手术时间等围术期指标及新生儿体重、新生儿阿普加评分等指标,采用统计学软件对比分析两种治疗方式的临床效果。结果:（1）前置胎盘产后出血危险因素单因素分析发现年龄、孕次、产次、既往剖宫产次数、术前APTT、术前Hb、合并胎盘植入7个因素差异显着,采用二分类Logistic回归分析前置胎盘产后出血的危险因素结果显示,其中既往剖宫产次数、术前APTT指标、合并胎盘植入性疾病为前置胎盘孕妇发生产后出血的高危因素。（2）对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,介入组的术中出血量、术中输血量、术后住院时间低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）;介入组与对照组在新生儿体重、新生儿早产率、新生儿Apgar1分钟评分、新生儿Apgar5分钟评分、NICU转入率、新生儿脐动脉血PH方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:1.前置胎盘患者产后出血高危因素为:既往剖宫产次数、术前活化的部分凝血活酶时间、合并胎盘植入性疾病。2.积极做好产前宣教,完善孕期检查和保健,增强孕妇阴道分娩的信心,严格掌握剖宫产指征,尽量避免社会因素剖宫产,降低剖宫产率,从而降低前置胎盘、胎盘植入性疾病的发生风险。临床医生应告知育龄期女性高龄妊娠的相关风险,提高育龄期女性对高龄这一危险因素的认识。3.“一站式”介入手术在复合手术室中实现了介入手术的精确性与外科手术有效性的结合,建立了凶险性前置胎盘合并胎盘植入多学科合作治疗的新模式、新平台。“一站式”介入手术为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者控制产后出血提供了新途径,其有效降低了术中出血量、术中输血量,同时并不增加新生儿不良结局。
童文娟[6]（2018）在《超声评分对凶险性前置胎盘临床诊疗价值的分析》文中研究说明目的:以胎盘植入超声评分分值高低对凶险性前置胎盘患者进行分组,归纳高评分和低评分凶险性前置胎盘患者的临床特点及母婴结局,为胎盘植入超声评分用于凶险性前置胎盘的临床诊疗提供依据。方法:总结2016年1月至2017年12月在我院住院终止妊娠的67例疤痕子宫再孕且发生前置胎盘的患者资料,根据《胎盘植入超声评分量表》计分,按照分值高低将患者分为高评分组（评分>5分）和低评分组（评分≤5分）。分析比较两组患者的年龄,孕产次,流产次数,剖宫产次数,前次前置胎盘病史,此次妊娠胎盘类型和位置,孕期出血,产前出血,术中出血、止血方法、子宫切除、输血,术前留置输尿管导管,终止妊娠时间,新生儿结局等情况的差异,并观察评分结果在临床诊疗中的应用效果。结果:根据胎盘植入超声评分分值高低作为分组标准,67例凶险性前置胎盘患者中,高评分凶险性前置胎盘患者36例,低评分凶险性前置胎盘患者31例。两组患者在年龄、孕产次、流产次数方面差异无统计学意义（P>0.05）,但是与低评分组凶险性前置胎盘患者相比,高评分组患者既往有2次及以上剖宫产史、前次有前置胎盘病史、此次妊娠为完全型前置胎盘和（或）前壁胎盘的发生率明显增高（P<0.05）,且高评分组凶险性前置胎盘患者的产后出血、产时产后输血、子宫切除、产后介入治疗、早产、新生儿低出生体重的发生率,及低Apgar评分的新生儿比例高于低评分组患者（P<0.05）。结论:高评分组病例在多种高危因素发生率和不良母婴结局发生率均高于低评分组病例,因此胎盘植入超声评分可能较好的反映凶险性前置胎盘的“凶险”程度。可用于临床上产前评估凶险性前置胎盘患者发生胎盘植入的严重程度,并预测患者发生产后出血、子宫切除、早产等不良妊娠结局的风险。超声评分为产科工作者处理凶险性前置胎盘提供了依据,有望为围术期管理提供临床指导,减少不良母婴结局的发生。
任洋生[7]（2018）在《凶险性前置胎盘的临床特点及介入栓塞治疗的效果评价》文中研究表明目的:分析凶险性前置胎盘的临床特点;探讨介入栓塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的安全性及有效性;探讨介入栓塞的手术方式以及是否会对胎儿及产妇产生不良影响。方法:收集2014年3月至2018年2月在苏州大学附属第一医院产科分娩的孕产妇17106人,其中前置胎盘患者233例,凶险性前置胎盘患者56例。根据剖宫产术中诊断结果将其分为胎盘植入组（29例）和非盘植入组（27例）。根据术中介入栓塞方式的不同分为子宫动脉栓塞组（UAE组13例）和髂内动脉栓塞组（IIAE组16例）。记录胎盘植入组和非胎盘植入组、子宫动脉栓塞组和髂内动脉栓塞组患者术中出血量、剖宫产手术时间、手术前后血红蛋白的变化、新生儿Apgar评分、术中及术后第一天的输血量、子宫切除率、弥散性血管内凝血（DIC）发生率以及术后住院天数,对2016年11月至2018年2月行子宫动脉栓塞（10例）或髂内动脉栓塞（5例）的患者记录术中胎儿及孕妇受照射剂量,观察所有患者血管栓塞术后并发症的发生情况。结果:1、妊娠孕产妇17106人,前置胎盘患者233例,发生率为1.36%,凶险性前置胎盘患者56例,发生率为0.33%,其中29例患者合并胎盘植入,凶险性前置胎盘患者的胎盘植入率为51.78%。2、胎盘植入组与非胎盘植入组患者治疗前临床资料的可比性:两组患者年龄构成、妊娠天数、妊娠次数、剖宫产次数、人流次数无显着性统计学差异,具有可比性（P>0.05）。UAE和IIAE两组患者治疗前临床资料的可比性:两组患者年龄构成、妊娠天数、妊娠次数、剖宫产次数、人流次数及合并胎盘植入例数的比较,无显着性统计学差异,具有可比性（P>0.05）。3、术中出血量和失血量的比较:胎盘植入组术中出血量为1667.93±1022.35ml,失血量为34.50±20.28g/L,非胎盘植入组术中出血量为667.78±357.73ml,失血量为12.74±9.90g/L,两组比较,胎盘植入组术中出血量及失血量明显高于非胎盘植入组,差异有统计学意义（P<0.05）。UAE组术中出血量为1276.15±573.86ml,失血量为28.96±17.22g/L,IIAE组术中出血量为1674.38±1063.79ml,失血量为32.19±19.55g/L,两组数据的比较,IIAE组与UAE组术中出血量及失血量相当（P>0.05）。4、手术时间比较:胎盘植入组的手术时间为114.31±48.98min,非胎盘植入组为71.70±24.05min,胎盘植入组手术时间明显高于非胎盘植入组,差异有统计学意义（P<0.05）。IIAE组的手术时间为117.44±42.02min,UAE组为96.23±20.58min,两组数据的比较:IIAE组与UAE组的剖宫产手术时间相当（P>0.05）。5、术后住院天数比较:胎盘植入组的术后住院天数为7.48±2.99天,非胎盘植入组为4.70±2.14天,胎盘植入组的术后住院天数明显高于非胎盘植入组（P<0.05）。IIAE组的术后住院天数为9.06±2.97天,UAE组为5.54±1.45天,两组数据的比较:UAE组的患者剖宫产术后住院时间低于IIAE组（P<0.05）。6、输血量的比较:胎盘植入组输入悬浮红细胞为906.90±727.48ml,非胎盘植入组为170.37±252.39ml,胎盘植入组高于非胎盘植入组,差异有统计学意义（P<0.05）。IIAE组输入悬浮红细胞为812.50±576.05ml,UAE组为676.92±617.99ml,两组数据的比较:IIAE组与UAE输血量相当（P>0.05）。7、子宫切除率及DIC发生率的比较:胎盘植入组子宫切除率为3.44%（1/29）,DIC发生率为6.89%（2/29）,非胎盘植入组未发生子宫切除和DIC,两组比较无明显差异（P>0.05）。IIAE组子宫切除率6.25%（1/16）,DIC发生率为12.5%（2/16）,UAE组术中未发生DIC及子宫切除,两组数据的比较无明显统计学差异（P>0.05）。8、新生儿Apgar评分的比较:胎盘植入组出生后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分分别为9.24±1.15分,9.69±0.71分,非胎盘植入组为9.26±1.19分,9.85±0.36分,两组比较无统计学差异（P>0.05）。IIAE组出生后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分分别为为9.13±1.08分、9.69±0.79分,UAE组为9.08±1.38分、9.77±0.59分,两组数据之间比较无统计学差异（P>0.05）。9、UAE组和IIAE组胎儿及产妇受照射剂量比较:UAE组胎儿受照射剂量为26.50-60.50m Gy,平均57.52±23.22m Gy,IIAE组胎儿受照射剂量为22.00-42.00m Gy,平均31.90±7.28m Gy,IIAE组胎儿受照射剂量低于UAE组（P<0.05）。产妇所受照射剂量IIAE组为452.00-980.00m Gy,平均为748.20±199.75m Gy,UAE组150.00-762.00m Gy,平均为549.40±182.40m Gy,IIAE组和UAE组产妇受照射剂量相当（P>0.05）。10、介入栓塞术后并发症观察:IIAE组93.75%（15/16）患者术后出现不同程度的出现臀部疼痛,其中18.75%（3/16）患者合并下肢疼痛伴麻木,疼痛持续时间为320天,平均7.87±4.73天;93.75%（15/16）的患者术后发热（T>38℃）。UAE组15.38%（2/13）的患者术后出现不同程度的臀部疼痛,疼痛持续时间为25天,平均3.50±2.12天,26.67%（4/15）的患者术后发热（T>38℃）。IIAE组发生疼痛例数、疼痛持续时间高于UAE组,差异有统计学意义（P<0.05）,UAE组与IIAE组在术后发热例数无明显差异（P>0.05）。结论:1、凶险性前置胎盘特别是合并胎盘植入的患者,剖宫产术中出血量大,故应尽量减少无指征的剖宫产,从而降低凶险性前置胎盘的发生率。2、凶险性前置胎盘患者剖宫产术中联合双侧子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞能够有效降低术中出血量,减少孕产妇不良事件的发生。3、双侧子宫动脉栓塞术和髂内动脉栓塞术对胎儿及孕妇的辐射影响控制在安全阈值内,不会对胎儿造成辐射损伤,不会影响孕妇的卵巢功能。4、与双侧髂内动脉栓塞术相比,双侧子宫动脉栓塞术的术后并发症更少。
李豪胜,王安荣,李森,廖长梅,张小丽,张皓[8]（2017）在《子宫动脉介入栓塞术在严重产后出血治疗中的应用价值》文中提出目的对比分析子宫动脉介入栓塞术、盆腔子宫动脉结扎术、宫腔纱条填塞术3种不同手术方法在严重产后出血治疗中的应用效果。方法选取2010年3月至2016年3月该院收治的60例严重产后出血患者作为研究对象,分为A组、B组和C组,每组20例。A组采用子宫动脉介入栓塞术,B组采用盆腔子宫动脉结扎术,C组实施宫腔纱条填塞术。分别比较三组患者手术指标（术中出血量、产后出血量、止血时间及手术时间）,手术效果（止血成功率、子宫切除率及术后转重症监护病房比例）,激素水平（血清尿促卵泡素、黄体生成激素及血清雌二醇）,卵巢动脉阻力指数（RI）及搏动指数（PI）的差异。同时对三组患者随访12个月,比较三组患者生活质量的差异。结果 A组患者手术指标、手术效果均明显优于B、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组患者激素水平、卵巢动脉RI及PI、生活质量评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论子宫动脉介入栓塞术治疗在不影响患者产后月经及激素水平情况下治疗严重产后出血的疗效显着,且患者术后恢复较快,因而值得推广应用。
殷茵,孙丽洲[9]（2017）在《介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘的Meta分析》文中研究表明目的评价介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘的有效性和安全性。方法检索1995年1月至2014年12月CochRane图书馆、Pub Med、EMBASE等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网CNKI数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等中文数据库,选择在凶险型前置胎盘治疗中应用介入栓塞术的临床随机对照试验或临床对照试验文献,应用Stata 11.0统计软件,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入13篇中文文献,Meta结果显示:相较于传统的治疗方法,介入栓塞术在术中出血量、手术时间、产后出血率、子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率和产后24 h出血量等方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论对于凶险型前置胎盘,使用介入栓塞术能够有效的减少出血量,降低子宫的切除率及术后出血率。
李旭红[10]（2017）在《介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用》文中指出目的分析介入栓塞治疗在难治性产后出血、中孕期胎盘前置状态的引产、胎盘植入合并产后出血和瘢痕妊娠中这4种妊娠有关出血性疾病的临床应用价值。方法收集2010年1月至2016年12月期间,陆军总医院妇产科因妊娠有关出血性疾病行介入栓塞治疗的78例患者,分为以下4组:A组:难治性产后出血22例,其中根据介入栓塞术中所栓塞的盆腔动脉的不同分为A1组9例:所栓塞动脉为双侧子宫动脉合并其他动脉;A2组13例:所栓塞动脉为双侧子宫动脉;B组:中孕期胎盘前置状态引产8例;C组:胎盘植入合并产后出血3例;D组:瘢痕妊娠45例,该45例患者均为清宫术前行介入栓塞术,设为观察组,另收集同期17例清宫术前未行介入治疗的患者作为对照组。回顾性分析78例患者的一般情况、治疗过程、介入栓塞治疗的疗效及并发症。结果1.统计近7年我院因产科出血性疾病行介入栓塞治疗的人数,2010年为5例,2011年7例,2012年12例,2013年15例,2014年15例,2015年12例,2016年12例,同时也计算介入栓塞治疗人数占产后出血人数的比例,2010年为3.35%（5/149例）,2011年3.57%（7/196例）,2012年4.32%（12/278例）,2013年8.98%（15/167例）,2014年4.21%（15/356例）,2015年7.55%（12/159例）,2016年9.68%（12/124例）。可见行介入栓塞治疗患者的比例整体呈上升趋势。2.A组22例难治性产后出血患者:A1组9例双侧子宫动脉合并其他动脉栓塞患者与A2组13例双侧子宫动脉栓塞患者在基本资料:年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及难治性产后出血原因上比较P>0.05,即差异无统计学意义。A1组出血量、悬浮红细胞输入量、发生失血性休克及弥漫性血管内凝血（DIC）的比例上均高于A2组,P<0.05,即差异有统计学意义;血浆输入量及介入术后相关并发症的发生率比较差异无统计学意义,P>0.05。A1组有7例行介入栓塞治疗成功,成功率为77.8%,A2组12例治疗成功,成功率92.3%,两组成功率比较无统计学差异（P>0.05）。3.B组8例中孕期胎盘前置状态引产患者,4例治疗性栓塞患者总出血量为8003000m L,,平均出血量为1725m L。4例行预防性介入治疗患者引产过程中总出血量为100500m L,平均出血量225m L。介入治疗均有效,无一例子宫切除者。4.C组3例胎盘植入合并产后出血患者均为自然分娩后发现胎盘植入,在甲氨蝶呤（MTX）治疗同时,联合应用了子宫动脉栓塞介入治疗,在监测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降满意且超声显示允许清宫的条件下,及时施行了清宫术,恢复顺利。5.D组45例瘢痕妊娠患者清宫前行预防性介入栓塞治疗,设为观察组,对照组17例,清宫前未行介入治疗。观察组与对照组在年龄、孕次、产次、距离上次剖宫产年限、停经天数、孕囊大小、超声可见胎芽比例上比较P>0.05,差异无统计学意义;手术方式即行腹腔镜手术的比例亦无统计学差异（P>0.05）;但观察组入院HCG高于对照组,子宫下段肌层最薄处的厚度小于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义;治疗效果比较,观察组清宫术中总出血量、住院天数均小于对照组,出院时HCG下降比例大于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论1.介入栓塞治疗在产科出血性疾病中应用越来越广泛。2.盆腔动脉走行复杂,除双侧子宫动脉以外,髂内动脉各分支及卵巢动脉的供血可能使患者发生严重的产后出血及并发症,因此发生难治性产后出血时,对髂内动脉和卵巢动脉进行造影及栓塞是必要的。3.介入栓塞术联合利凡诺羊膜腔内注射可以明显减少中孕期胎盘前置状态引产出血,保留子宫,必要时应对所有胎盘前置状态患者引产前行介入栓塞治疗。4.介入栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入合并产后出血效果显着。5.瘢痕妊娠清宫术前行介入栓塞治疗可减少术中出血量,HCG下降幅度明显,缩短住院时间,安全性较高,疗效较好。
二、介入栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、介入栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血（论文提纲范文）
（1）子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者卵巢功能影响的meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明(主要符号及缩略语表) |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫动脉栓塞术在妇产科中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇止血成功率比较 |
| 2.2 两组产妇手术情况比较 |
| 2.3 两组产妇不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）不同途径应用甲氨蝶呤联合清宫术治疗Ⅰ型疤痕妊娠的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A |
| 附录B |
| 参考文献 |
（4）前置胎盘合并胎盘植入血清学、影像学诊断价值探讨及介入治疗临床价值分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 母体血清AFP、CK测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象及分组 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 植入组、非植入组及对照组的一般资料比较 |
| 2. 母体血清AFP、CK及影像学的诊断情况 |
| 讨论 |
| 1. 前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断 |
| 2. AFP与前置胎盘合并胎盘植入 |
| 3. CK与前置胎盘合并胎盘植入 |
| 4. 影像学及与血清学联合诊断前置胎盘合并植入 |
| 5. 不足与展望 |
| 结论 |
| 第二部分 前置胎盘合并胎盘植入的手术介入疗效分析 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象及分组 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 介入组及对照组的一般资料情况 |
| 2. 介入组及对照组的手术相关情况 |
| 4. 随访情况 |
| 讨论 |
| 1. 介入治疗疗效分析 |
| 2. 介入治疗并发症及安全性 |
| 3. 介入治疗方法的选择 |
| 4. 杂交手术平台及多学科合作的运用 |
| 5. 总结与展望 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间获得课题及发表的学术论文目录 |
（5）前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一章 前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的危险因素分析 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究资料及方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.本章结论 |
| 第二章 “一站式”介入技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的临床应用 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究资料及方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.本章结论 |
| 研究不足 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（6）超声评分对凶险性前置胎盘临床诊疗价值的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 胎盘植入超声评分项目标准 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 依据胎盘植入超声评分的分值对病例分组 |
| 3.2 两组患者的临床表现和妊娠结局差异 |
| 3.2.1 两组患者一般资料的比较 |
| 3.2.2 两组患者此次妊娠胎盘类型和位置的比较 |
| 3.2.3 两组患者孕期阴道流血情况和产前阴道流血情况比较 |
| 3.2.4 两组患者术中情况比较 |
| 3.2.4.1 两组患者胎盘植入情况比较 |
| 3.2.4.2 两组患者术中出血及输血情况比较 |
| 3.2.4.3 两组患者术中子宫切除和保留子宫止血方法比较 |
| 3.2.5 两组患者术前预置输尿管导管情况比较 |
| 3.2.6 两组患者发生早产及新生儿出生情况比较 |
| 3.3 胎盘植入超声评分在凶险性前置胎盘临床诊疗中的应用 |
| 3.3.1 胎盘植入超声评分对凶险性前置胎盘的胎盘植入程度及妊娠结局的预测 |
| 3.3.2 胎盘植入超声评分与MRI检查预测凶险性前置胎盘胎盘植入情况的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 依据胎盘植入超声评分分组的意义 |
| 4.2 高评分与低评分患者的一般情况分析 |
| 4.3 高评分与低评分患者孕期及产前阴道流血情况分析 |
| 4.4 高评分与低评分患者术中情况分析 |
| 4.5 高评分与低评分患者术前留置双侧输尿管导管情况分析 |
| 4.6 高评分与低评分患者终止妊娠时间及新生儿结局分析 |
| 4.7 胎盘植入超声评分对凶险性前置胎盘的诊疗价值分析 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 胎盘植入的临床特点及病理基础 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）凶险性前置胎盘的临床特点及介入栓塞治疗的效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读研究生期间所获成绩 |
| 致谢 |
（8）子宫动脉介入栓塞术在严重产后出血治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.1. 1 A组 |
| 1.2.1. 2 B组 |
| 1.2.1. 3 C组 |
| 1.2.2 观察指标及随访 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者手术指标比较 |
| 2.2 三组患者手术效果比较 |
| 2.3 三组患者激素水平、卵巢动脉RI及PI比较 |
| 2.4 三组患者生活质量评分比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 子宫动脉栓塞的优势 |
| 3.2 子宫动脉栓塞与其他手术治疗对产后出血近期疗效及生活质量的影响 |
（9）介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 纳入文献的质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献情况 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1 子宫切除率 |
| 2.2.2 产后出血率 |
| 2.2.3 产后感染率 |
| 2.2.4 弥散性血管内凝血 (DIC) 发生率 |
| 2.2.5 术中出血量 |
| 2.2.6 产后24 h出血量 |
| 2.2.7 手术时间 |
| 2.3 敏感性检验 |
| 2.4 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
（10）介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用（论文提纲范文）
| 英汉缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料和方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、介入栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血（论文参考文献）
- [1]子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者卵巢功能影响的meta分析[D]. 范亚敏. 山东大学, 2020(02)
- [2]子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期产后出血的临床效果[J]. 吕伟霞. 临床医学研究与实践, 2019(22)
- [3]不同途径应用甲氨蝶呤联合清宫术治疗Ⅰ型疤痕妊娠的疗效分析[D]. 刘志军. 蚌埠医学院, 2019(01)
- [4]前置胎盘合并胎盘植入血清学、影像学诊断价值探讨及介入治疗临床价值分析[D]. 朱晓童. 扬州大学, 2019(02)
- [5]前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的临床分析[D]. 董南. 暨南大学, 2019(02)
- [6]超声评分对凶险性前置胎盘临床诊疗价值的分析[D]. 童文娟. 南华大学, 2018(01)
- [7]凶险性前置胎盘的临床特点及介入栓塞治疗的效果评价[D]. 任洋生. 苏州大学, 2018(12)
- [8]子宫动脉介入栓塞术在严重产后出血治疗中的应用价值[J]. 李豪胜,王安荣,李森,廖长梅,张小丽,张皓. 现代医药卫生, 2017(19)
- [9]介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘的Meta分析[J]. 殷茵,孙丽洲. 中国临床研究, 2017(07)
- [10]介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用[D]. 李旭红. 安徽医科大学, 2017(01)