杨鹏1,2陈丽丽2尹刚2王雁3(通讯作者）
（1青岛大学医学院山东济宁272051）
（2济宁市精神病防治院脑电图室山东济宁272051）
（3青岛大学医学院附属医院神经内科山东青岛266071）
【摘要】目的：分析瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学的影响及临床疗效。方法：56例脑梗塞患者随机分为两组，对照组患者全部给予常规治疗，而研究组患者在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀。监测治疗前后两组患者血流动力学指标：平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)及搏动指数(PI)。分别采用NIHSS评分评价患者神经功能。结果：治疗后对照组血流动力学指标无显著性变化（P＞0.05），而研究组患者右侧大脑Vs、双侧PI较治疗前有显著改善（P＜0.05)，治疗后研究组双侧PI均显著低于对照组；治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学有一定的改善作用，能显著改善患者神经功能。
【关键词】瑞舒伐他汀；脑梗塞；脑血流动力学
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0215-02
脑梗塞(CI)是缺血性脑卒中的总称，CI的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。由于CI患者脑功能障碍，往往造成其脑部智力活动障碍，表现为单瘫、偏瘫，CI致残率及病死率较高[1]。本研究拟分析瑞舒伐他汀对CI患者的血流动力学影响，并分析其临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年8月至2015年9月我院门诊CI患者56例为研究对象，其中男34例，女22例，年龄38～70岁，平均年龄(55.2±6.13)岁。平均发病时间(22.6±5.43)。入选标准：经实验室检查及CT或MRI检查，临床确诊为脑梗塞者[2]。排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍者；合并有心源性栓子，骨折肿瘤等引起的脑栓塞者；药物过敏者；有器质性疾病者；代谢疾病者；血清AST、ALT高于正常上限值5倍者。所有患者均签署知情同意书。所有患者随机数字表法分为两组，每组28例，两组患者性别、年龄、病情等等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者全部进行抗血小板聚集、脱水减轻脑水肿、一般脑神经营养支持、抗氧自由基、脑保护及血压血糖药物控制治疗等。研究组在此基础上连续口服给予瑞舒伐他汀，1次/d，每次10mg。两组患者治疗周期为3个月。
1.3观察指标
采用深圳德力凯公司EMS-9型经颅多普勒超声仪，使用2MHz脉冲探头，经颞窗检测MCA的血流情况，探测深度为40～60mm，以平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)为指标，打印记录其治疗前后两组患者血流动力学指标，观察双侧大脑中动脉的血流情况的改变。通过神经功能评价临床疗效[3]，采用美国神经功能缺损程度评分（NIHSS评分）评价患者神经功能。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析，结果以x-±s表示，计量资料采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患者血流动力学变化
治疗3个月后对照组血流动力学指标无显著性变化（P＞0.05），而研究组患者右侧大脑Vs、左侧PI及右侧PI较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05)。治疗后组间比较，研究组两侧PI均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。具体结果详见表所示。
2.2治疗前后两组患者NIHSS评分对比
治疗前，对照组和研究组患者NIHSS评分分别为（17.13±3.69）及（16.98±4.23），差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者NIHSS评分分别为（9.27±3.36）及（7.27±2.71），治疗后两组神经功能评分均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
瑞舒伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其结构类似于HMG-CoA，起到竞争性拮抗作用，从而降低血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch），和载脂蛋白（Apo）B水平，起到防治动脉粥样硬化及冠心病的作用还具有改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化的作用。本文研究结果表明瑞舒伐他汀对脑梗塞患者PI指数有一定影响，且具有改善患者神经功能的作用。这可能是由于瑞舒伐他汀钙通过保护减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素的生成，抗动脉粥样硬化等多重作用的结果。
【参考文献】
[1]张丹.瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学的影响分析[J].中国医学工程，2013，21(3):61-63.
[2]朱峻波，谢媛，成忠凤等.尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效评估[J].云南医药，2012，33(3):289-291.
[3]李国前，蔡俊颖，杨小霞等.瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学的影响[J].中国临床药理学杂志，2011，27(8):574-576.