王德富
（滨海县人民医院；江苏滨海224500）
【摘要】目的：分析上肢手术采用连续臂丛麻醉术后镇痛情况。方法：选取我院2015年12月至2017年12月所收治的上肢手术患者72例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各36例，参照组患者给予常规臂丛麻醉，研究组患者给予连续臂丛麻醉，对比2组患者麻醉效果、镇痛评分以及临床各项指标。结果：对比2组患者麻醉效果，研究组患者优良率94.4%高于参照组患者优良率77.8%，组间对比具有显著性差异（P<0.05），研究组患者加药次数以及运动神经组织完善时间与参照组对比无显著性差异（P>0.05），研究组患者加药量以及镇痛评分优于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：上肢手术患者给予连续臂丛麻醉，患者术后镇痛效果显著。
【关键词】连续臂丛麻醉；上肢手术；术后镇痛；临床效果
上肢手术治疗采用臂丛麻醉是最常见的一种麻醉方式，该种麻醉方式是将局部麻醉药物注入患者臂丛神经干周围，使患者周围可以支配的区域通过神经传导阻滞的一种麻醉方式[1]。
1基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2015年12月至2017年12月所收治的上肢手术患者72例，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。排除标准：①酰胺类麻药过敏。②心肺功能异常。③肝肾功能异常。纳入标准：①无精神障碍；②无精神病史；③认知功能健全。其中女性患者34例，男性患者38例，最小年龄23周岁，最大年龄62周岁，年龄均值（27.2±1.3）周岁，最短病程2年，最长病程6年，病程均值（3.1±1.2）年，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各36例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。
1.2方法
研究组患者给予连续臂丛神经麻醉，对患者实施无菌消毒，局部麻醉后，对患者环状软骨平面采用外周静脉套管针，枕部与患者皮肤保持垂直，沿患者中斜角肌内侧，触及异常退出针芯，外套管轻推，回抽无血或气体后，给予套管固定，术后建立静脉通道，接镇痛泵注入局麻药物，生理盐水30ml融入芬太尼（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司。生产批号：国药准字H31020895）、盐酸罗呱卡因（生产厂家：齐鲁制药有限公司。生产批号：国药准字H20052716），共100ml。参照组患者给予常规臂丛麻醉，与参照组患者方式相同，给予局麻药30ml，术后给予患者生理盐水100ml融入芬太尼2mg接镇痛泵行上臂内侧皮下镇痛[2]。
1.3效果评价标准
对比2组患者麻醉效果，主要分为优、良、中、差等，对比2组患者优良率。临床各项指标包括，加药次数、加药量、运动神经组织完善时间、镇痛评分[3]。
1.4统计学分析
将2组患者临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，2组患者麻醉效果以率（%）的形式表示，行X2检验，2组患者临床各项指标以及镇痛评分以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2结果
对比2组患者麻醉效果，研究组患者优良率94.4%高于参照组患者优良率77.8%，组间对比具有显著性差异（P<0.05），见表1。对比2组患者临床各项指标情况，研究组患者加药次数以及运动神经组织完善时间与参照组对比无显著性差异（P>0.05），研究组患者加药量以及镇痛评分优于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表2。
3讨论
连续臂丛麻醉的方式多种多样，比如锁骨上血管周围方式、腋路方式、肌间沟方式等等，肌间沟主要位于比从神经的最高位置和分支前，麻醉效果显著，但有可能出现误入椎动脉的情况，并且患者可能会出现胸闷症状，实施该种方式应对患者肺部进行听诊[4]。在上肢手术过程当中对患者实施连续臂丛麻醉，具有显著麻醉效果，连续麻醉方式相比常规麻醉方式，可避免大剂量高浓度给药对患者造成的局麻药毒副反应，另外连续臂丛麻醉，可根据患者临床阻滞效果实施分次加药。该种麻醉方式用于上肢手术安全性较高，并且操作方式简单，但在动静脉留置针进入患者臂丛鞘时，因患者解刨位置可能会产生相应并发症，因此实际操作时应确保操作水平，术后给予患者相应护理[5]。本研究中表明，研究组患者加药量少于参照组患者，并且镇痛评分较高，研究组患者优良率94.4%相对高于参照组患者优良率77.8%。
所述，连续臂丛麻醉方式对上肢手术患者具有显著效果，不仅安全性较高，可控能力较强，药物加量次数也相对较少，可以满足各类上肢手术的临床需求。
参考文献：
[1]李玉娣.连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11549-11549.
[2]窦豆.连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的临床比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(75).
[3]范方华.连续臂丛神经阻滞在上肢手术中及术后镇痛中的应用[J].浙江实用医学,2016,21(6):442-443.
[4]倪洋林,宗林,袁光华,等.神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛中的应用[J].健康之路,2016(8).
[5]赵丽艳,张卫,陈可新,等.超声引导连续臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折固定术后镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志,2017,37(7).