（邵阳市中心医院湖南邵阳422000）
摘要：目的探讨强化母乳喂养对早产儿生长发育的作用。方法2015年6月~2017年12月，从我院收治的出生胎龄低于35周的早产儿中选择88例作为研究对象，按照喂养方式划分为对照组43例和观察组45例，对照组给予配方奶喂养，观察组给予强化母乳喂养，观察对比两组早产儿生长发育情况。结果纠正胎龄足月1个月后，观察组早产儿身长增长速率、体重增长速率和头围增长速率均较对照组高且差异明显，P＜0.05；就不良症状发生率而言，观察组为6.66%低于对照组11.62%但差异无统计学意义，P＜0.05。结论在早产儿喂养过程中，强化母乳喂养能够促进其生长发育，为其追赶式生长提供充足营养，且喂养不耐受等不良症状发生率较低，具有较高的安全性，值得广泛推广。
关键词：强化母乳喂养；配方奶喂养；早产儿；生长发育；临床作用
目前我国医疗水平不断提升，早产儿重症监护技术发展迅速，切实提高了早产儿的存活率，但对于早产儿而言，喂养工作至关重要，其直接关乎早产儿成长情况和生命质量改善情况，临床日渐重视此方面研究[1]。临床多营养配方奶喂养或母乳喂养，且很多学者认为母乳喂养优势明显，能够提高早产儿免疫力，促进其健康成长，但是针对早产儿，即便纯母乳喂养也很难满足其矿物质和蛋白质需求，长期以往早产儿生长发育不佳，甚至会出现代谢性骨病等问题，因此必须找寻一种高效的喂养方式至关重要，其中强化母乳喂养效果理想[2]。本次研究基于上述背景，探讨了强化母乳喂养对早产儿生长发育的作用，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年6月~2017年12月，从我院收治的出生胎龄低于35周的早产儿中选择88例作为研究对象，按照喂养方式划分为对照组43例和观察组45例。对照组男23例，女20例，出生胎龄31~34周，平均（32.83±2.45）岁，出生体重1764~1809g，平均（1788.34±2.92）g，出生身长39~44cm，平均（41.56±2.27）cm，出生头围26~30cm，平均（27.18±2.68）cm；观察组对照组男24例，女21例，出生胎龄32~35周，平均（33.14±2.32）岁，出生体重1734~1817g，平均（1759.26±2.75）g，出生身长38~43cm，平均（42.08±2.15）cm，出生头围25~29cm，平均（26.14±2.33）cm。上述资料两组早产儿不存在明显差异（P＞0.05），表明可进行对比研究。
1.2喂养方法
对照组给予配方奶喂养，配方奶选择早产/低出生体重婴儿配方奶，营养成分（100ml）：热卡：72kCal，蛋白质：2.0g，钙：79.5mg，铁：1.3mg，早产儿出生后24~48h内开始喂奶。
观察组给予强化母乳喂养，使用强化母乳剂，营养成分（100ml）：热卡：83.8kCal，蛋白质2.8g，钙86.8mg，铁0.9mg。早产儿出生24h后开奶，待其喂养量超过80ml/kg?d-1时使用母乳强化剂，起始量为20ml母乳中加入0.5g，若3d后早产儿未出现不耐受情况，则增加至全量，即在20ml母乳中加入1g母乳强化剂，强化剂持续应用到纠正胎儿足月，即40周时。
1.3观察指标
第一，纠正胎龄足月后1个月早产儿身长增长速率、体重增长速率和头围增长速率比较；第二，喂养过程中不良症状发生率比较。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2结果
纠正胎龄足月1个月后，观察组早产儿身长增长速率、体重增长速率和头围增长速率均较对照组高且差异明显，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
早产儿各项生理机能发育尚未成熟，对喂养方式要求较高，其在生长过程中摄入的能量除了维持正常身体发育，满足活动需求外，还需满足“追赶式生长”需求，因此必须结合早产儿实际情况，科学增加营养供给，促进早产儿健康、快速生长[3-4]。
本次研究选择我院收治的出生胎儿低于35周的早产儿作为研究对象，给予其配方奶喂养和强化母乳喂养，研究结果显示：纠正胎龄足月1个月后，观察组早产儿身长增长速率、体重增长速率和头围增长速率均较对照组高且差异明显，P＜0.05；就不良症状发生率而言，观察组为6.66%低于对照组11.62%但差异无统计学意义，P＜0.05。具体原因分析如下：强化母乳喂养能够促进早产儿更好地摄入优势蛋白质，进而为其体格增长和骨骼发育提供良好的营养供给，相较于配方奶喂养具有明显的优势，每100ml配方奶中热卡和蛋白质的含量仅为72kCal、2.0g，而强化母乳中含有丰富的热卡、钙等营养物质，其含量高达83.8kCal、2.8g，能够满足早产儿在追赶式生长过程中对能量和矿物质的需求，加速其生长发育，并有效预防代谢性骨病发生。在强化母乳喂养过程中，医护人员应加强不良症状监督，在母乳中加入强化剂后，会使得其渗透压升高，理论上而言有可能导致早产儿不耐受，甚至会诱发坏死性小肠结肠炎，本次研究中强化母乳喂养不良症状发生率为6.66%，而配方奶喂养不良症状发生率为11.62%，强化母乳喂养并未增加不耐受等风险，临床可放心使用。但是也有学者指出，渗透压同添加营养素之间呈线性相关关系，为了确保早产儿喂养的安全性，在强化母乳喂养过程中应详细了解强化剂配方情况，并严格检查其渗透压，切实制定安全的喂养方案[5]。
综上，在早产儿喂养过程中，强化母乳喂养能够促进其生长发育，为其追赶式生长提供充足营养，且喂养不耐受等不良症状发生率较低，具有较高的安全性，值得广泛推广。
参考文献
[1]郝丽红，王艳，杨秋凌，等.强化母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床观察[J].中国儿童保健杂志，2015，23（10）：1063-1066.
[2]刘渝，宁金波，易明，等.强化母乳喂养对出院后早产儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2927-2929.
[3]杨凤娥，佃东春，唐凤姣，等.强化母乳喂养对早产儿出院后追赶性生长的影响随访[J].广东医学，2016，37（7）：1026-1027.
[4]张莹莹，张莉，崔焱，等.母乳喂养态度对早产儿发育的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4765-4767.
[5]苗世敏.不同喂养方式对早产儿生长发育及健康状况的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3079-3081.