范成喜董志强(蕲春县李时珍医院糖尿病专科436315）
【摘要】目的观察玄麦甘桔汤治疗2型糖尿病的疗效。方法将60例2型糖尿病随机分成治疗组（30例）和对照组30例。对照组采用二甲双胍500mg，3次/日，治疗组在此基础上加用清热利咽药玄麦柑桔汤治疗8周后，观察患者临床症状、血糖等指标变化情况。结果治疗组疗效优于对照组，治疗组症状改善及血糖改善均明显优于对照组。结论玄麦甘桔汤能有效改善2型糖尿病症状及控制血糖。
【关键词】玄麦甘桔汤2型糖尿病
2型糖尿病发病率急剧上升，近年中医药界也在广泛开展这一领域的研究，从发病因素，机制探讨，中药多途径等不同角度，力图充分发挥中医中药的整体理论优势。我院糖尿病专科运用中药治疗糖尿病过程中发现辩证加以清热利咽药有明显改善糖尿病患者症状，有效改善血糖水平，增强疗效德作用。现将清热利咽药玄麦甘桔汤治疗2型糖尿病的60例临床研究报告如下：
1资料和方法
1.1诊断标准采用糖尿病诊断WHO（1998）诊断标准。
1.2纳入标准：2型糖尿病初诊患者
1.3排除标准：
⑴1型糖尿病患者；
⑵非初诊的2型糖尿病患者；
⑶需采用胰岛素治疗者；
⑷有酮症的中毒、高渗昏迷、感染等急性并发症者；
⑸有二甲双胍禁忌症；
⑹精神病患者。
1.4清热利咽药选择玄麦甘桔汤
玄参15g麦冬10g甘草6g桔梗6g
每日一剂，水煎300ml，分早晚两次饭前温服。
1.5治疗与方法
选取60例病例，采取随机方法分为治疗组和对照组。治疗组30例其中男17例，女13例，平均年龄56.3±14.1岁，平均病程10.2月；对照组30例，其中男16例，女14例，平均年龄56.8±14.4岁，平均病程10.3月，两组基本资料经统计学处理，无统计学差异。
治疗组：口服二甲双胍500mg，3次/日，配合清热利咽药300ml，2次/日。
对照组：口服二甲双胍500mg，3次/日。
两组均制订相同的饮食运动治疗计划。观察期间根据排除标准随时对相关病例进行涤除。
2观察指标
2.1血糖（见表1）
2.2临床疗效（见表2）
显效：中医临床症状，体征明显改善，症候积分减少≥70%，空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%。
有效：中医临床症状,体征明显发送，证候积分减少≥30%，空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前20%。
无效：中医临床症状，体征均无明显改善或加重，证候积分减少不足30%，空腹及餐后血糖无明显下降。
2.3统计学方法
采用-x±S表示，t检验及卡方检验。
3结果
4讨论
4.1病机研究
中医理论一致认同阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标是消渴病基本病机，初发患者多伴口干咽燥症状。“胃足阳明之脉其支者循喉咙”，“心手少阴之脉其支者，从心系上挟咽”，“小肠手太阳之脉……循咽下隔”；“肾足少阴之脉……入肺中循喉咙挟舌本”；“肝足厥阴之脉……循喉咙之后”；“脾足太阴之脉……上膈挟咽”等，可见咽喉通过经络与五脏六腑密切联系，肺气通于鼻，脾气通于口，皆经过咽喉。糖尿病治疗过程中辨证加以清热利咽药玄麦甘桔汤有效改善糖尿病多种症状，改善血糖水平。咽喉与五脏紧密相连，消渴病初期病位肺脾胃肾有关，于咽喉密切相关，清热利咽药玄麦甘桔汤有效清利咽喉，咽喉通利可使津液得于敷布，燥热减轻，阴气渐充，消渴渐止。
4.2药理研究
桔梗有利咽宣肺之功效。近代药理研究有降血糖、降血脂作用。
玄参有清热凉血、滋阴解毒之功效。近代药理研究也有轻微降血糖作用。
麦冬有养阴润肺、益胃生津作用，近代药理研究有降血糖作用。