汤玉仪戴汝均林冬云
（广州医科大学第六附属医院广东清远511500）
【摘要】目的：探讨降钙素原(procalcitonin，PCT)在儿童手足口病中的临床意义。方法：对70例手足口病的儿童采集外周血检测PCT和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平，并分析三者之间的相关性。结果：PCT与WBC及CRP水平无相关性，WBC及CRP水平成正相关。结论：评估手足口病患儿是否合并细菌感染，结合PCT水平较可靠。
【关键词】儿童；手足口病；降钙素原
【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0242-02
手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以婴幼儿发病为主，其中以EV71及CoxA16型最常见，国内多个地区均有调查研究表明该两型是近期儿童手足口病局部小暴发流行的主要病原体。WBC及CRP值同时受机体应激状态等因素的影响，现国内外大量研究表明通过检测血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性或非细菌性炎症。因而现对70例我院确诊为手足口病的患儿的血清PCT、WBC及C-反应蛋白值，进行相关性分析，帮助指导临床抗生素的合理应用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
我院2011年9月～2012年12月收治的手足口病，同时进行了血清PCT、WBC及C-反应蛋白值检测的住院患儿，共70例。其中男45例，女25例，平均年龄（2.11±1.17）岁，其中4个月～1岁25例(占35.71%),>1～3岁36例(51.43%),>3～5岁9例(12.86%)。按卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》[1]进行诊断。70例病例均有发热和手、足、口腔出现斑丘疹或疱疹。
1.2实验方法
受试对象在入院当天应用抗生素治疗前采静脉血进行PCT、WBC、CRP检测。PCT检测采用免疫发光法，德国rocheE170发光仪，LUMItestPCT试剂；CRP检测采用免疫比浊法，日立公司7180型生化分析仪。
1.3血清PCT检测结果判断标准：
临床检测正常的参考值为≤0.1ng/ml。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件。计量资料检测结果以（x-±s）表示，采用BivariateCorrelation过程进行线性关系描述，并使用Pearson相关系数，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1血清PCT，WBC，CRP检测结果
3.讨论
手足口病可引起呼吸道感染、心肌炎、心肌病及神经系统疾病等多脏器病变，EV71感染手足口病患儿可致机体出现细胞免疫，体液免疫和先天性免疫功能紊乱，并与疾病严重程度相关[2-3]。何国才进行细菌培养分析，痰培养阳性率则高达50%，且多为条件致病菌。[4]目前临床对于检测该病是否合并细菌感染应用较为广泛的是WBC及CRP值。WBC水平因同时受机体应激状态等因素的影响较大，缺乏特异性。而PCT检测目前已经被作为感染性疾病的常规检测指标广泛应用于临床诊断及辅助诊断中。并且国外有研究表明血中PCT的升高可能与细菌内毒素脂多糖、细胞因子诱导体内甲状腺外组织产生大量PCT有关。
本组资料中，PCT升高阳性率为42.86%，WBC升高阳性率为35.71%，CRP升高阳性率为61.43%，阳性率均较高。而PCT与其余二者在线性相关关系中均未显示出相关性，而WBC则与CRP呈现正相关关系，因而推断，在儿童手足口病中，WBC、CRP升高，提示患儿炎症反应较重，而若结合PCT水平对于说明是否合并细菌感染更有意义，对于临床抗生素的应用亦更有指导意义。而本组资料若能进行细菌学确诊则更具指导意义。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊治指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24).
[2]FuD,LiCR.Changesofimmunefunctioninpatientswithentero-virus71infection[J].ZhonghuaErKeZaZhi,2009,47(11).
[3]刘虹，手足口病患儿免疫功能临床分析[J].天津医科大学学报，2009，15(3).
[4]何国才重症手足口病合并细菌感染的细菌培养分析ClinicalRationalDrugUse，March2012，Vol.5No.3C.