（江苏大学附属昆山医院肿瘤一科江苏昆山215300）
【摘要】目的：探讨微信公众号及微信群在肿瘤放疗患者优质护理中的应用效果。方法：采用回顾性的对照分组，收集2014年10月至2015年10月的肿瘤放疗患者，设为对照组，2015年11月—2016年11月加入微信群的肿瘤放疗患者设为观察组;观察组在常规护理管理基础上，关注微信公众号，加入微信群、在线回复、提醒、群共享放疗健康教育知识，定期组织群内人员教育活动。比较两组患者干预效果。结果：观察组患者对促进健康知识的掌握程度得分（88.44±2.98）分，高于对照组的（76.04±5.02）分；满意度得分为（98.48±2.44）分，高于对照组的（96.20±1.60）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为2.40，10.24；P＜0.05）。结论：建立微信公众号及微信群有利于院内外肿瘤放疗患者护理管理，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】微信公众号及微信群；肿瘤放疗患者；优质护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）28-0318-02
肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的αβγ射线和各类的x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等致死肿瘤细胞的一种方法。放射治疗可以单独治疗肿瘤，也可以协同手术和化疗治疗肿瘤，在癌症患者的治疗过程中，大约70%左右的病人需要用到放射治疗[1]。放射治疗的疗程，一般需要4～6周，放射线可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用，副作用分为两种：急性的和慢性的。急性副作用在治疗后不久随即产生，通常在治疗停止后几周内完全消失。如放射线皮炎、放射性口腔炎等。慢性副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。如头颈部放疗后张口困难等[2]。肿瘤放射治疗通常采用住院一周后门诊治疗的方式。由于放射治疗的肿瘤患者住院时间短，临床护理中大多病人都存在不同程度的放疗知识缺乏，导致自我护理不当，加重了放疗并发症的发生，降低了生存质量[3]。因此，有必要对肿瘤放疗患者进行长期健康管理。我科建立微信公众号及微信群对肿瘤放疗患者进行长期健康管理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性的对照分组，收集2014年10月至2015年10月的肿瘤放疗患者100例设为对照组，2015年11月至2016年11月加入微信群的肿瘤放疗患者100例设为观察组；观察组入组者均签署知情同意书。纳入标准：（1）研究对象为肿瘤放疗患者。（2）自愿参加本研究，愿意加入微信群的患者及家属。排除标准：不愿加入微信群的患者。
两组患者年龄、文化程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：提供在院常规护理管理。观察组：除了在院常规护理管理外，提供微信群及微信公众号管理。
2.微信群及微信平台的运作
2.1建立一个微信群，工作人员主要为：科主任1名，护士长1名，副主任医师1名，主治医师2名，副主任护师1名，主管护师4名，护师4名，组内人员必须每日上线，制定工作职责。群员为自愿加入的放疗患者或家属。
2.2制定微信群及微信公众号的管理方案
2.2.1群员由医护人员向其宣教加入群的意义，鼓励参与。
2.2.2将10位护士分成3组，1组负责在微信平台和群内循环发布健康教育相关知识放疗结束患者注意事项，比如皮肤保护，鼻腔冲洗、功能锻炼内容及重要性，定期复查时间及重要性，出现并发症症状及处理；癌痛相关知识；管道维护相关知识等。2组负责通知及策划患者联谊活动，办知识讲座，组织患者抗癌经历分享等。3组负责答复患者及家属提出的问题并收集患者意见及建议。
2.2.3评价方法采用自行设计的问卷调查两组患者健康教育知识掌握程度和满意度。健康教育知识评价表：
满意度调查表：包括医护人员技术水平、服务态度、语言行为及健康教育等方面，共25个题干，非常满意计4分，满意计3分，基本满意计2分，部分不满意计1分，很不满意计0分，总分为100分，
调查时间为放疗第2周。放疗后自填或他填，知识问卷得分>80分者为合格，得分<80分为不合格。满意度得分≥90分者为满意，得分<90分为不满意。两组共发放问卷200份，回收问卷188份，有效问卷188份，回收率和有效率均为94％。
2.2.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验与U检验，P<0.05视为具统计显著意义。
3.结果
两组患者健康教育知识掌握程度及满意度比较：见表1、2。观察组患者健康教育知识掌握情况优于对照组，满意度得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.讨论
卫生部在2010年召开全国护理工作会议中明确指出“夯实基础护理，丰富护理内涵，提高护理质量”的工作方向，切实转变“重专业，轻基础，重技术、轻服务”的观念，随之我院启动“开展优质护理服务示范工程”。加强健康教育是开展优质护理的措施之一，对患者提供改变其生活、行为方式所需的技术、知识以及服务等，对患者进行系统、全面、有计划、有目的的教育活动[4]。放射治疗的疗程，一般需要4～6周，目前由于医疗资源紧张，各大医院床位紧张，肿瘤放射治疗通常采用住院一周后门诊治疗的方式。叶彩仙研究发现提供QQ群平台管理，患者健康教育知识掌握优于常规管理，提供QQ群平台管理是护患沟通的理想模式。放疗结束预防远期并发症，需要长期坚持功能锻炼，患者往往不重视，通过QQ群可以定期提醒，且群内患者之间交流也起到督促作用。崔呜欧研究发现利用QQ群能落实乳腺癌患者及家属延伸服务。尹丽萍研究发现在健康教育中应用微信公众平台可以弥补传统健康教育的缺陷。李克强总理于2015年3月5日在十二届全国人大三次会议的政府工作报告上首次官方提出，其重要特点是利用移动互联网、物联网、大数据、云计算等信息技术来连接其他传统行业，以促进传统行业的发展与变革。作为国家未来经济发展的重要战略，“互联网+”将对我国正处于变革之中的医疗卫生行业带来何种影响是一个值得探讨的问题。
微信是一款快速发送文字和图片、支持多人语音对讲的手机聊天软件。微信公众平台集合了图、文、音、视频等几乎所有的受众接受信息方式，同时兼具互动特性，是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介。
所以本研究结果表明建立微信群及微信公众号对肿瘤放疗患者的出院管理模式，建立微信群及微信平台、在线回复、提醒、群共享健康教育知识，定期组织群人员教育活动可以提高患者健康教育知识的掌握程度及提高患者的满意度，可以进一步提升优质护理的内涵，提高康复功能锻炼的依从性，降低放疗并发症的发生，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M]北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社：26.
[2]郭趣，刘丽萍.院外持续护理干预在鼻咽癌病人张口锻炼中的效果评价[J]全科护理，2015，13(13)：1172.
[3]黄丽葵，吴文清,等.全程护理干预对宫颈癌放疗病人并发症的影响[J]护理实践与研究，2011，8（15）15.
[4]王艳丽，王艳华.国内开展护理健康教育的研究进展[J]中国继续医学教育，7(3)：124.