董颢（云南省普洱市景东彝族自治县花山乡卫生院外科676208）
【摘要】目的探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石的临床效果。方法回顾性分析了2010年5月～2011年12月我院收治的64例老年胆结石患者临床资料，随机将患者分成观察组和对照组，两组患者均行外科手术治疗，观察组在此基础上给予消炎利胆片治疗，比较两组治疗效果。结果观察组和对照组总有效率分别为96.9%和84.4%,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后肛门排气时间、应用镇痛药及并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外科手术联合药物治疗胆结石的临床效果显著，术后并发症低且安全可靠，值得推广使用。
【关键词】胆结石外科手术药物治疗效果
随着人民生活水平的提高和社会人口老龄化发展，老年人胆石症已成为胆道系统的常见病,其发病率、病死率呈明显增长趋势[1]。治疗方法有内科保守治疗和外科手术治疗,而对于结石较大内科保守治疗无法排出结石者，采用外科手术治疗已成为必要手段[2]。由于老年人机体免疫力较低，常合并多个系统的疾病，从而增大了手术的难度。2010年5月～2011年12月我院对收治的老年胆结石患者采取外科手术联合药物治疗，其临床效果较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例选自我院2010年5月～2011年12月收治的64例老年胆结石患者，其中女34例，男30例,年龄60～78岁,平均70.5±4.3岁，病程1～10年。合并症:冠心病8例，糖尿病6例,高血压14例。全部患者均符合胆结石诊断判定标准[3]，行内科保守治疗后无效且有手术指征，患者无心、肾、肝及肺等器官功能障碍。随机将患者分成观察组32例和对照组32例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者术前先对合并症者给予相应内科治疗，如降压、控制血糖水平等对症治疗。手术采用气管插管全麻，采用右肋缘下切口行胆囊切除术、胆囊造瘘术、胆囊切除术加胆总管探查术。术后给予抗炎、止血等治疗。观察组在手术前5天给予消炎利胆片口服，每次5片，3次/天，连服5天。
1.3统计学处理采用SPSSl3.0软件处理，计数资料以均数加减标准差表示表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1疗效判断标准参照《黄家驷外科学》[4]拟定疗效评定标准。治愈：伤口完全愈合，症状和体征完全消失，恢复正常生活和工作。显效：伤口愈合，症状和体征明显减轻，生活能自理。有效：伤口愈合，症状和体征有所恢复。无效：未达到有效标准。
2.2两组治疗效果比较，结果见下表1。
P值＜0.05
3讨论
胆结石是普外科常见病、多发病，其发病率有逐年上升的趋势，尤以老年人为著。对于胆结石既可内科保守治疗，也可外科收拾治疗，但对内科治疗无效的患者采用外科手术治疗是必然结果。目前临床上采用的手术方法有腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜小切口保胆取石、开腹手术切除胆囊取石等。但无论采用何种手术方式都要充分考虑术后感染及患者并存疾患，特别是老年并存多种疾患者[5]。术前要先综合治疗并发疾患，以提高患者的手术能耐受性和减少术后并发症。临床研究证明外科手术治疗老年胆结石患者具有术野清楚、手术彻底、术后并发症发生率低等优点[6]。消炎利胆片具有清热，祛湿，利胆等功能，但其主要成分穿心莲中的穿心莲内酯类化合物有较好的抗炎活性。术前给予消炎利胆片有疏肝利胆消炎功效。本观察组疗效优于对照组，且术后闭关发证也明显低于对照组，差异有统计学意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王巍.80岁以上老年胆石症治疗分析[J].中国实用外科学杂志，2002，2(3)：82.
[2]潘留勇.胆石症治疗方法的研究进展[J].中国医药科学，2011,1（17）:39-40.
[3]霍勇军.胆石症的发生及治疗概述[J].中国社区医师，2010,12（20）:15.
[4]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(M].第6版,北京：人民卫生出版社，2005，315-317.
[5]石运振,胡安国.胆石症内镜治疗进展[J].腹腔镜外科杂志,2012,17（2）:156-157.
[6]薛建东.激光碎石联合肝胆结石片治疗肝胆管结石42例疗效观察建东[J].山东医药，2008，48(17)：108.