中山大学附属第五医院广东珠海519000
【摘要】：目的探讨分析微创手术治疗高血压性脑出血患者术后采用综合护理措施的效果。方法选择2018.7-2019.7期间我院收治的80例高血压脑出血患者为本次研究对象，按照术后护理方案的不同将患者分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例），对照组患者应用常规护理方案，研究组应用综合护理方案，观察两组术后并发症发生率。结果研究组患者微创术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论在微创手术治疗高血压性脑出血患者的术后护理中，通过采用综合护理的护理方式可显著降低微创术后并发症发生率，促进患者康复，有较高的临床使用价值。
【关键字】高血压性脑出血；微创手术治疗；术后综合护理；常规护理；效果
脑出血是指非外伤性脑实质血管破裂的引起的出血，致死率极高，约30%~40%，常见原因多由高血压引起，高血压脑出血约占70%左右，致残致死率极高[1]。近年来，微创手术治疗高血压性脑出血取得了一定进展，微创手术术后的护理也十分重要[2]。基于此，本研究将分析探讨微创手术治疗高血压性脑出血患者术后采用综合护理措施的临床效果，具体如下。1对象和方法
1.1对象
选择2018.7-2019.7期间我院收治的80例高血压脑出血患者为本次研究对象，所有患者均被确诊为高血压性脑出血，均已行微创手术治疗。将其按照护理方法的不同，分为对照组（40例，男23例，女17例，68.85±7.85岁）和研究组（40例，男22例，女18例，68.15±7.36岁）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经所有患者知情并同意。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，即一般护理，饮食护理，环境护理，健康教育等，研究组在对照组的基础上实施综合护理，具体方法如下：
1.病情观察。严密观察患者意识、生命体征、瞳孔以及精神状态的变化，严密观察患者引流液体的颜色、性质、量，有无颅内压升高，并做好记录，若患者出现烦躁不安、意识障碍、血压急速升高或降低、双侧瞳孔忽大忽小或不等大、呼吸缓慢不规则时，应立即告知医生，并采取急救措施。
2.并发症的护理。预防再次出血，注意观察患者引流液体的颜色、性质、量，引流管液体颜色多为暗红色，若突然出血增多，并呈鲜红色，且患者意识不清，提示有再次出血的可能，应立即告知医生进行处理；预防压疮，保持患者床铺干净整洁，定期为患者翻身，定期温水擦拭皮肤，使用气垫床；预防肺部感染，做好口腔护理，定期拍背促进患者排痰，及时清理患者口鼻内分泌物，保持室内温湿度适宜，定期消毒；预防颅内感染，病房定时开窗通风，每日进行紫外线消毒，减少人员流动，严格无菌操作，遵医嘱应用抗生素；预防脑疝，密切观察患者意识、脉搏、瞳孔、呼吸、血压的变化，当患者出现剧烈头痛、频繁呕吐意识改变、烦躁不安时应立即采取应对措施；预防颅内压升高，保持患者情绪的稳定，避免情绪激动引起血压升高，保持大便通畅，避免咳嗽等用力动作。
3.综合心理护理。护理人员应安抚患者情绪，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪，告知患者术后注意事项，让患者不必过于担心，避免情绪激动引起血压升高而导致再次出血，帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合治疗。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症发生率，并进行统计与分析。
1.4统计学方法
纳入SPSS21.0软件分析，P＜0.05有统计学意义。
2结果
两组患者术后并发症发生率对比，对照组40例患者中出现6例并发症，再次出血1例（2.5%），压疮1例（2.5%），肺部感染1例（2.5%），脑疝1例（2.5%），颅内压增高2例（5%），并发症发生率为15%，研究组40例患者出现1例并发症，再次出血0例（0%）压疮0例（0%），肺部感染0例（0%），脑疝0例（0%），颅内压增高1例（2.5%），并发症发生率为2.5%，两组比较结果为（X2=9.785，P=0.002），研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。
3讨论
高血压性脑出血患者是脑出血患者中占比较大的患者，患病率与死亡率都在逐年上升，此类患者一般起病急，病情严重[3]。好发于50岁以上人群，男性多于女性，对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁，临床上常采用开颅手术和微创手术进行治疗，微创手术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，微创手术术后的护理工作也十分重要。
综合护理是以护理程序为核心，将护理工作程序化、标准化、全面化，整体协调一致的一种护理方式[4]。本研究中，综合护理从病情监测、并发症护理以及心理护理方面对患者进行了全面、综合、标准的护理，显著降低了术后并发症发生率，并提高了护理质量。
本研究结果显示，对两组患者采取不同的护理措施后，研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，可见，在微创手术治疗高血压脑出血患者术后的护理中应用综合护理是切实有效的，可显著降低微创术后并发症发生率。
综上所述，在微创手术治疗高血压性脑出血患者的术后护理中，通过采用综合护理的护理方式可显著降低微创术后并发症发生率，促进患者康复，有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]马金茹.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].中国医药指南,2017,15(2):235-236.
[2]王杰.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):145-146.
[3]李实.微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1145-1146.
[4]汤婷婷,解玲琴.高血压脑出血微创手术患者综合护理干预效果分析[J].中国医院统计,2017,24(1):49-51.