（四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：探究输尿管结石经钬激光碎石术治疗的围术期护理干预效果。方法：选取我院2013年4月~2016年4月收治的162例实行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者，按照患者住院的先后顺序,分成观察组和对照组，各81例。观察组实行围手术期护理干预，对照组实行常规护理干预，对比两组临床效果。结果：观察组和对照组的护理满意度分别为：95.06%、74.07%，P<0.05。两组拔管时间、术后肛门排气时间、并发症情况比较，差异显著，P<0.05。结论：围手术期护理干预，应用于输尿管结石实行钬激光碎石术者中，临床效果较好。
【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；围术期护理；护理效果
输尿管镜下，对输尿管结石患者实行钬激光治疗，可达到创伤性小和痛苦小等效果，且利于患者及早获得康复【1】。这一手术的实施，需在经验丰富的医师下实行操作，并需护理人员的密切配合下完成，以此，提高患者的临床效果【2】。本次研究，选取近年来我院收治的162例实行钬激光碎石术的输尿管结石患者，观察其实行围术期护理、常规护理的效果，现针对本次研究展开具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的162例实行钬激光碎石术的输尿管结石患者，作为本次研究的对象。所有患者手术前均进行腹部平片和CT、B超等检查，证实为输尿管结石。随机分成观察组和对照组，各81例。观察组男54例，女27例；年龄区间14~76(45.6±4.4)岁；病程区间2个月~28(14.1±0.6)年。对照组男51例，女30例；年龄区间16~72(44.4±4.2)岁；病程区间4个月~28(14.2±0.7)年。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1两组患者入院后均实行钬激光碎石术治疗，对照组通过常规护理干预，护理人员需告知患者多饮水，以达到利尿的目的。
1.2.2观察组给予围术期护理，具体措施如下。
术前护理，因为患者对手术的方法、操作并不了解，所以易出现不安、焦虑和抑郁等心理。护理人员需告知患者手术的方法、手术的优势、需要注意事项。以此，确保患者对手术的流程有基本的了解，消除不良心理，提高治疗的依从性。手术前，告知患者完成各项检查，并在手术当日清晨实行灌肠处理【3】。
术中护理，心理疏导。患者进到手术室后，对于手术室的环境比较陌生，所以，护理人员需主动接待患者，为其介绍手术室环境。结合患者的病情，将手术的温度、湿度实行合理的调整；体位护理，取患者截石位，将患者的腘窝和臀下垫软垫后，经双手防止身体的两侧实行固定处理。胸前盖棉被，防止灌注液所致患者发生寒战的现象；手术设备处理，常规消毒处理手术设备，将各类型的手术设备参数实行调整。
术后护理，基础护理，手术后禁食、禁水，对患者的生命体征加以严格的观察。按照医生的叮嘱实行静脉补液处理，经抗生素预防感染。通过解痉止痛的方式，实行输尿管扩张处理，进而促使患者将结石充分排出；饮食指导，手术后禁食2d，肛门排气后，没有产生腹痛和恶心呕吐等症状时，可进食一些流质食物。以循序渐进的方式，过渡至正常饮食；引流管处理，对患者引流液颜色、引流液量和性状，实行严格的观察。将留置导尿管实行固定处理，并对患者翻身动作实行指导。患者下床活动的时候，需将管道拿好，确保引流袋比引流口略低，避免出现尿液反流现象。
并发症护理，膀胱刺激症，应通过肛门填塞双氯芬酸钠栓的方式进行处理【4】。这种方式处理，操作简便，且经直肠给药利于吸收。以此减少不良反应情况。输尿管穿孔，手术后，需对患者腹部是否存在膨起腹膜刺激征实行严格的观察，进而评判患者有无尿液外渗发生。双J管移位，告知患者尽可能不实行腰部和四肢同时伸展动作、下蹲动作，防止产生导管下滑情况。手术后感染，因手术过程输尿管会存在一定的受损问题。所以，手术后患者的管壁易于产生水肿和管壁充血等情况。这时，引流通畅性受阻，患者肾内压力提升，就会出现肾区疼痛、绞痛等症状，出现肾部感染状况。为此，手术后，需进行常规留置双J管进行引流，鼓励患者多进水。
1.3观察指标
对两组护理满意度、拔管时间、术后肛门排气时间、并发症情况，实行观察、比较。
1.4疗效评判
护理满意度经我院自制的护理满意度量表，用非常满意、满意、不满意评判。
1.5统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS15.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度的对比
观察组和对照组的护理满意度分别为：95.06%、74.07%,差异具有统计学意义，P<0.05。
2.3两组并发症情况的对比
观察组中，尿潴留、尿路感染、膀胱刺激症、双J管移位分别为2例、2例、4例、2例，并发症发生率12.35%（10/81）；对照组中，尿潴留、尿路感染、膀胱刺激症、双J管移位分别为13例、11例、19例、12例，并发症发生率67.90%（55/81）；组间比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
钬激光输尿管镜下，实行泌尿系统结石手术，为当前治疗输尿管结石的主要方式【5】。这项手术，为泌尿外科微创的技术，为提高患者的护理满意度，及早获得康复。本次研究，对输尿管结石实行钬激光碎石术者，提供围手术期护理服务。手术前，需做好术前的准备工作，特别需做好患者的心理疏导工作。告知其手术治疗的必要性，手术方法、手术优势，进而降低患者的心理压力。帮助患者正视手术治疗，积极配合医护人员进行治疗。手术过程，构建良好的静脉通路，并对患者的生命体征变化，如脉搏、心率和体温等实行严格的观察。手术后，加强对输尿管镜手术患者并发症的观察，以此发现异常，及早实行针对性处理。
总之，输尿管结石实行钬激光碎石术患者，实行围术期护理干预，可提高患者的护理满意度，缩短患者拔管的时间，并促使患者术后及早肛门排气，并发症发生率较低，具有重要的临床价值。
【参考文献】
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