柳州市南站街道社区卫生服务中心
产褥期是妇女的特殊生理阶段，在这一阶段里，产妇要面临着许多问题，那个环节出问题，都会影响产妇的康复。产后访视是围产期保健的重要组成部分，对产妇的康复、新生儿的成长、母乳喂养的成功有直接关系。产后访视作为基本公卫的重要工作内容，要求访视人员认真落实。下面谈谈在产后访视中常见的问题的应对及处理。
一、新生儿腹胀
新生儿腹胀会导致宝宝哭闹、睡眠不佳、进食量少及消化不良甚至喂养困难。新生儿腹胀是由于吸入的乳汁在胃肠道内通过肠内菌和消化酶作用而发酵，产生大量气体，新生儿腹肌及神经控制能力没有发育完善，加上弹性组织缺乏，使得气体存留肠内或者吸入较多空气。以下为应对及处理措施：
1.新生儿喂饱后不要马上放平睡觉，头高脚低抱起轻拍15-20分钟，餐后1小时左右新生儿没有入睡可以将新生儿俯卧，使腹部受压，可以有助于气体排出。
2.指导母亲正确的哺乳姿势，不要给新生儿含奶头睡觉，不要给新生儿吸吮空奶头和空奶瓶。按需哺乳，不要让宝宝饥饿时间过长，宝宝饿的时间过长，吸吮过快、急促而吸入更多空气而加重腹胀。
3.洗完澡后，薄荷油涂擦腹部，隔着衣服，以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，每次按摩10次，一般不超过30次，有利于新生儿排气和促进消化吸收功能。按摩时要注意保暖。
4.热毛巾热敷腹部，促进局部血液循环，促进排气。
5.多安慰新生儿，减少哭闹。因为新生儿哭闹也会吸入更多的空气，加重腹胀。
6.母亲合理调整饮食，以清淡富有营养的食物为主，少油腻、易消化，少食红薯、大蒜、土豆等淀粉含量高的食物。母亲应低糖饮食，因为母乳中含糖分太高，糖分在宝宝胃肠道内会发酵而产生更多的气体。宝宝适当喝白开水。
当新生儿出现以下症状时，要及时就医：腹胀非常明显、腹胀并呕吐、食欲不振、体重减轻、觅食反射降低、意识降低、发热、血便等症状，呼吸急促、腹部紧绷感明显，新生儿异常哭闹，触及腹部即哭闹或哭闹加剧者请及时送医。
二、新生儿红臀
红臀是新生儿期常见的皮肤病，主要是臀部常受到潮湿尿布摩擦、长时间接触及排出物污染刺激皮肤导致。轻者皮肤发红，重者皮肤糜烂、破裂、化脓。老百姓也叫做“尿布疹”。
红臀会引起宝宝的不适而影响睡眠、进食及心情。红臀重在预防，而不是治疗。家长引起足够的重视，保持皮肤干爽、清洁是预防和治疗红臀的关键。不要私自涂抹药液。处理如下：
1.为新生儿勤换尿片，最好不要使用纸尿布，选用清洁柔软、吸水性强的纯棉布尿布。每次大小便后用温水清洗臀部。
2.可用产热灯泡灯照臀部每天2-3次，每次15-20分钟（要注意避免烫伤）。可以增加局部血液循环，改善局部供血，促使新生儿红臀部位皮肤干燥，加速红臀的愈合。也可以暴露臀部让温暖的阳光直接照射，每天2-3次，每次15-20分钟，也可以起到同样的效果。
3.可以选用治疗红臀的外用膏药，如有感染，可以涂搽金霉素眼膏。
如果新生儿红臀范围太大，请送到医院就诊。
三、产妇会阴伤口愈合不良或硬结
产妇会阴伤口愈合不良或硬结是阴道分娩常见的不良并发症，时常困扰着产妇、影响产妇的饮食、睡眠和心理康复。不论是会阴侧切术后还是会阴撕裂伤，部分产妇都可能出现会阴伤口愈合不良或硬结的发生。
常见的原因见于产妇有细菌性和真菌性阴道炎、外阴炎，影响伤口的愈合；裂伤后，缝合技术及缝合时间延长，增加会阴水肿、感染的机会；产妇本身的体质问题、孕期贫血、孕高征、产后出血、营养不良、休息欠佳、卫生状况等因素都会引起和加重伤口的感染；产妇便秘和产后咳嗽会使得腹压增加而影响会阴伤口愈合或使愈合的伤口再裂开。一般处理如下：
1.产妇应认识会阴伤口愈合不良是暂时的，正确处理是可以愈合的。保持乐观、愉快的心情，清淡富有营养的合理膳食，休息好、足够的睡眠对产休和伤口愈合及其重要。
2.注意会阴卫生，卫生巾选择卫生、透气性能好、适合自己的，预防卫生巾过敏，要勤换卫生巾，恶露少时请选用薄、短的卫生巾，增加透气。
3.合理搭配饮食，根据宝宝的大便情况适当增、减素菜和水果的摄入，预防便秘。
4.可到医院清理线头及坏死组织。
5.灯照会阴每天2次，每次15-20分钟，连续7天，可以增加局部血液循环，改善局部供血，局部干燥，有利于会阴伤口的愈合。
6.配制1：5000的高锰酸钾液清洗外阴，每天2次。也可以使用康复新液喷撒或湿敷会阴，每天2次。康复新液具有养阴生机、去腐、抗炎、止痛、消肿，加快伤口愈合速度的功效。
四、产后便秘
产后正常饮食的情况下，几天大便未解，大便干硬难解或者大便疼痛，我们都认为是产后便秘。产后便秘非常常见。
产后便秘的发生原因跟多方面因素有关:如孕期就有便秘的现象；产后胃肠功能减退、产后活动减少致肠蠕动减少而发生便秘；产时使用麻醉药物，也可以使得肠蠕动减慢；产后盆底肌肉及肛周肌松弛，收缩力弱；产妇害怕腹部和会阴伤口疼痛而不敢大便。身体虚弱、饮食不合理；服用铁剂或钙剂等药物也可以引起、加重便秘。
以下是一般处理机应对：
1.健康顺产的产妇产后第二天即可开始下床活动，之后逐渐增加下床活动次数及活动范围，也可在床上做产后恢复操。有意识的做提肛运动，每天2次，每次15-20分钟，可以锻炼盆底肌肉的弹性。
2.合理膳食，饮食多样化，清淡而富有营养的饮食。多喝汤，荤素合理搭配，不能光吃肉类，要搭配素菜及水果等含纤维素丰富的、植物性的食物。避免食用酸、辣、辛的食物。蜂蜜和麻油可以达到润滑通便的作用，可以适当的食用。
3.大便干结，排出困难时，可以使用开塞露，软化大便、润滑肠道后，大便可排出。
4.产妇要调节好自己的情绪，避免精神过度紧张或过度疲劳，要放松身心，保持愉快轻松的心情产妇要有意识地培养自己定时大便的习惯，不要等到大便在肠道内积压过多后再排出，定时排便可以有效预防产后便秘。