大庆油田总医院163001
摘要：目的探讨健康教育临床护理路径用于糖尿病护理的效果。方法此次研究的对象是选择2014年12月—2016年5月间在该院治疗的109例糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者分组并采用不同的方式进行护理，并对评价指标进行对比分析。结果采用健康教育临床护理路径的观察组的血糖指标值优于采用常规护理方式护理的对照组（P<0.05）；观察组的抑郁自评量、焦虑自评量值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育临床护理路径在糖尿病患者治疗的护理中不但能有效控制并稳定患者的主要临床指标，并可显著提升患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：健康教育；临床护理路径；糖尿病；效果
[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofclinicalpathwayofhealtheducationondiabetesnursing.TheobjectofthisresearchmethodistoselecttheDecember2014May2016inthehospitaltreatmentof109casesofdiabeticpatients，retrospectiveanalysis，andwerepidedandcareindifferentways，andtheevaluationindexeswereanalyzed.Resultstheglycemicindexoftheobservationgrouphealtheducationofclinicalnursingpathwasbetterthanthatofcontrolgroupwithroutinenursingcaremode（P<0.05）；theobservationgroupselfratingdepressionscale，selfratinganxietyvaluesthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionhealtheducationofclinicalnursingpathcannotonlyeffectivelycontrolthemainclinicalindicatorsandstablepatientsinnursingforthetreatmentofdiabetes，andcansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients，ithashighvalueinclinicalapplication.
Healtheducation；clinicalnursingpathway；diabetesmellitus；effect；
糖尿病是由于患者的胰岛素分泌异常而引发的以高血糖为特征的代谢性疾病，该疾病可诱发如眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等各類并发症，进而对患者的相应器脏造成损害，同时对患者的生理、心理均会产生严重的负性影响[1]。因此及早预防、控制血糖水平对于降低患者的血糖形成十分重要，在患者的治疗中对其进行有效的护理有着极其重要的意义。为此进行健康教育临床护理路径用于糖尿病护理的效果研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年12月—2016年5月间在该院治疗的109例糖尿病患者为研究对象，按自愿原则将患者进行分组，分组后两组患者的基本治疗为：对照组：54例，男性32例，女性22例；年龄在37～76岁，平均年龄为（51.6±3.5）岁。观察组：55例，男性33例，女性22例；年龄在39～77岁，平均年龄为（52.3±3.6）岁。两组患者经多项临床检查（空腹血糖、餐后2h血糖等）均全部符合世界卫生组织制定的糖尿病特征标准（1999年版），无其他严重心脑、肝胆器脏及传染性疾病，均为自愿选择护理方式并均签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者给予常规护理方式，观察组患者给予健康教育临床护理路径方式进行护理[2-3]：①健康心理教育：针对部分患者面对突然出现糖尿病而表现出的恐惧、焦虑等情绪通过多项干预来予以消除，如向患者介绍目前对于糖尿病治疗的最新方法手段以及保持良好治疗习惯而获得较好预后等方法来提高患者的治疗信心等；对长期接受治疗患者易产生的烦躁、抑郁等负性情绪通过对患者及家属进行定期沟通交流方式来促进患者家属从多方面给予患者关心，包括心里和生理等，让患者在治疗中感受到家庭的温暖而保持积极健康的治疗心态等。②健康预防教育：对患者及其家属进行糖尿病方面的健康知识教育，让他们从多方面对糖尿病有全面充分了解，如糖尿病的形成、主要临床症状、目前的主要治疗方法、适合患者的治疗方法、坚持治疗的结果等；并对患者使用药物的治疗原理、使用方法、用后可能出现的不良反应以及防范措施等通过书面或口头方式向患者宣传，以此提高患者对糖尿病的了解。③用药健康干预：对每位患者的用药情况在护理中详细了解并观察，对用药过程中依从性较差（如不按时、按量服药等）的患者进行了解，并根据患者的情况采取如定期督促监督等方法来提高患者的用药依从性；对每位患者服用的药物进行不良反应的相应指导：如对服用磺脲类药物告知患者应在早餐前0.5h服用（以降低低血糖和胃肠道的不良反应），对使用双胍类药物则告知应在餐中或餐后服用（以消除口中金属味而避免发生恶心、呕吐等不良反应）；对使用胰岛素注射的患者要注意：保持注射部位清洁、选择合适的注射部位（如选择腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部等皮肤疏松部位）、注射时间（应在餐前10min注射）、注射注意事项（注意两周内不要在同一部位75%范围内连续注射2次以上，以降低出现皮肤硬结、脂肪萎缩等反应，并严格遵守无菌操作以防止感染等）[4]。④健康饮食指导：指导患者保证能够摄取每日必须的能量和营养，并能有效控制患者糖类物质的摄取，并不影响到患者对糖的正常需求；严格控制饮食时间和饮食量，避免出现暴饮暴食情况；按蛋白质、脂肪及糖类等3大营养物质配比合理为前提进行合理配置患者的食物，并保持食物品类丰富，避免食品单一而使患者出现厌倦感。
1.3评价指标
将血糖主要指标值及心理质量（抑郁自评量（SAS）、焦虑自评量（SDS）为评价指标。其中血糖指标为：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
1.4统计方法
数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖相关指标比较
观察组患者的主要血糖指标值（FBG、2hPBG、HbA1c）优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2心理质量评分
对照组SAS和SDS评分为（46.2±3.1）分和（47.2±3.5）分显著高于对观察组（32.3±2.3）分和（32.4±2.6）分，差异有统计学意义（t=26.6，P<0.05）。
3讨论
糖尿病的形成机制较为复杂，普遍认为是遗传及环境因素而造成，有研究表明糖尿病存在家族发病倾向（临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病），另外饮食过多、活动减少也是引发糖尿病的主要因素，控制和预防是目前治疗的基本原则。随着人类生活饮食习惯的明显改变，加上环境的日益恶化，我国糖尿病患者的发病率呈逐年上升的同时也呈现年轻化趋势，我国目前已经确诊接受治疗糖尿病患者已超过5000万，防控形势严峻[5]。
通过该文研究，认为在对患者采取药物进行治疗的同时护理有着重要的意义，首先是患者面对突发的病情在心理上往往会出现各类负性情绪，另外由于面临长期治疗也会出现不良心理，从而影响到治疗的效果，也导致患者在治疗中出现如忧郁等影响患者身心健康的负心情绪，极大降低患者的生活质量。同时其治疗过程基本是一个终生的过程，因此在治疗过程中需通过各种方式来培养患者自觉进行预防、控制、治療。通过健康教育临床护理路径的多方面护理干预如健康心理护理、健康教育护理、用药护理、饮食护理等来促使患者从被动转为主动，从而改变治疗的格局[6]。从该文的结果中可以看到，采用该方式护理的患者不但临床血糖指标值得到有效控制，患者的焦虑、抑郁情绪也得到极大改善，充分表明该护理方式对糖尿病患者的有效性和可行性。
综上所述，健康教育临床护理路径对糖尿病患者的治疗护理不但能有效改善患者的临床指标，并可提升患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]王湘郴，庄鹏，刘红瑜.健康教育在糖尿病护理门诊中的应用[J].中国中医药科技，2014，14（z2）：55.
[2]刘光月，尹芳，侯芳丽.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（20）：4998-4999.
[3]吴常艳.全程健康教育在糖尿病护理中的应用价值[J].医药前沿，2016，6（30）：238-239.
[4]李微.健康教育在糖尿病护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11（5）：363-364.
[5]黄建美.健康教育在55例糖尿病护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，14（10）：1426-1427.
[6]于江燕.健康教育护理路径在糖尿病护理中的临床应用[J].中国农村卫生，2016，5（22）：59.