江苏省靖江市人民医院214500
摘要：本文首先分析了临产孕妇的心理特征，在此基础上阐述了温馨助产护理干预措施对产妇分娩的帮助作用，以及产后出血进行护理干预的措施与作用。
关键词：护理干预；产妇分娩；产后出血
一、临产孕妇的心理特征
1、焦虑、紧张、恐惧
产科是一个比较情绪化的科室,孕妇在临产前多会出现各种心理变化，都会有不同程度的焦虑、紧张与恐惧。环境的陌生，医生、助产士的相关检查，周围待产妇痛苦的表情，使她们常产生这些不良心理，从而影响到宫缩，胎儿宫内情况，直接影响到自然分娩。
2、担心分娩过程中出现异常情况
主要是担心产程进展是否正常，胎心音是否正常,能否顺利分娩，孩子是否健康、平安。如果出现异常情况，医生是否处理及时，助产人员在技术上是否过硬，能否尽最大的努力来帮助自己，这些过分的担心使她们常处于高度紧张状态，不利于产程的顺利进展。
3、希望尽快顺利结束分娩
随着产程的进展,宫缩会越来越强,间隔时间越来越短,大多孕妇都无法忍受越来越强的宫缩痛。当孕妇心理状态不佳时,常表现一有宫缩就呻吟不止,大喊大叫,不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产[3]。不利于分娩结局向好的方向发展。每个待产的孕妇都希望宝宝快点来到人间，尽早结束分娩，免遭宫缩疼痛。
二、分娩过程中的温馨助产护理干预
1、与孕妇交谈
对孕妇不同的职业、文化背景、心理素质，通过语言沟通交流，与她们建立良好的护患关系,认真耐心听取她们的一些想法和自我感受，表示理解、同情与关心，并给予鼓励、安慰与心理疏导，详细解答她们提出的各种问题，使她们有充分的心里准备，对整个分娩过程充满信心。
2、指导饮食与休息
分娩过程需要消耗大量的能量,应协助孕妇按时进食，多吃高热量、易消化的食物来保证足够的体力。在宫缩间歇时，指导孕妇放松身体，闭目休息,保持最佳的心理状态，使她们在整个分娩过程中有足够的精力和体力。
3、帮助孕妇减轻疼痛
临产后宫缩所致疼痛呈进行性加剧,在分娩过程中教会孕妇运用拉玛泽呼吸减痛法在各个产程中做不同方法的呼吸来减轻疼痛。也可在宫缩时帮助孕妇按摩腰骶部，或将手放在孕妇腹部轻轻触摸。还可以随意交谈，播放轻音乐的方式分散她们对疼痛的注意力，并配合其他身体语言，轻握孕妇的手，为其擦汗等，提高她们对宫缩的耐受力，避免了孕妇提前用力导致宫颈水肿、宫颈裂伤。
4、导乐陪伴分娩的开展
陪伴分娩是在产妇分娩的过程中允许有其他人员的陪同，可有助产士和丈夫的陪同。导乐分娩需要一个具有生育经验和产科专业知识的女性，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，以其专业的知识，温柔的态度和真诚的爱心来缓解产妇心理上的不安。能使产妇在心理上得到安抚和激励。有资料表明，导乐分娩使产程缩短25℅，对硬膜外麻醉的需求减少60℅，缩宫素应用减少40℅，镇痛药的应用减少30℅，产钳助产减少40℅，同时还使产后出血，新生儿窒息，产褥感染等母婴并发症的发生明显降低。助产士应鼓励其丈夫积极参与分娩的全过程，使产妇得到更好的心理安抚，在轻松环境下顺利分娩。
三、护理干预对产后出血的作用
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，[1]是分娩期产科常见的并发症之一，是产妇死亡的重要原因，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%-3%，其中80%发生在产后2h之内。而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，占70%~80%，观察子宫收缩情况尤为重要。运用温馨助产护理干预产后出血能够对产妇恢复起到很大作用，我认为要从以下几个方面着手：
1、迅速配合医师止血、防休克，帮助产妇脱离痛苦与危险
子宫按摩。徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦关闭。方法是：左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。
2、病情监测
持续使用心电监护仪，严密观察血压、脉搏、呼吸、宫缩、尿量、出血量情况，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些病状，如面色及口唇极度苍白，出冷汗、呼吸浅快、呻吟、四肢冰冷等征象[4]。注意观察嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度，表情变化，做好护理记录。每15～30分钟记录1次，特殊情况随时记录。产后2小时每半小时按压宫底1次，注意观察宫缩及阴道流血量，准确测量出血量并详细做好记录。
3、预防感染
产妇因产后大出血导致失血性贫血，抵抗力降低，积极做好防治感染工作。保持病室空气清新，环境整洁，室内通风30分钟，每天2次，定期消毒。保持床单清洁、平整干燥，勤换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。每天用10%威力碘棉球擦洗外阴2次，保持会阴清洁，协助抹身，并用有效抗生素。产后在加强宫缩、止血、纠正贫血同时，鼓励产妇尽早活动，通过体位引流促恶露排出。
4、出院指导
出院时指导产妇做到以下几点：①遵医嘱用药，加强营养，进食营养丰富易消化饮食，预防便秘，禁辛辣、生冷食物，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，以增加营养，注意少量多餐。指导母乳喂养，说明母乳喂养的优点。②注意子宫复旧，会阴部卫生，继续观察阴道恶露情况。③在适量活动的同时保证充足的休息，增强抵抗力，保持情绪稳定、心情舒畅,早日恢复健康。④明确产后复查的时间、目的和意义，使产妇能按时接受检查，以便及时发现问题；同时指导产妇注意产褥期禁止盆浴，禁止性生活，在产后42天来院复诊，不适随诊或拨打健康咨询电话。
为了检验温馨助产护理干预对产妇分娩以及产后出血的影响，选取200例孕妇作为研究对象，其中100例通过温馨助产护理作为研究组，另外100例未通过温馨助产护理作为对照组。研究结果如下：
表1产后出血、满意度对照表
组别n满意度出血率
对照组10069.2%7.9%
研究组10098.1%2.6%
随着医学模式和健康观念的改变,做好临产孕妇的护理越来越重要。临床经验证明，在分娩过程中，给予孕妇良好的护理，对消除孕妇的不良心理行为，减轻疼痛，缩短产程，减少产后出血，促进自然分娩，保证母婴安康有着重要的作用。
参考文献：
[1]张淑棋.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].中国医药指南,2013,23:292-293.
[2]毛莉.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].求医问药(下半月),2012,04:174-175.
[3]朱小琴.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].医疗装备,2015,08:179.
[4]王芳芳.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的作用探讨[J].中国医药指南,2015,36:288-289.
[5]刘锦.温馨助产护理干预对产妇分娩与产后出血的影响[A]..2014年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C].:,2014:4.
[6]许娜.关于温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察分析[J].生物技术世界,2015,10:107.