山东省滨州市中心医院山东滨州251700
【摘要】目的：分析在骨科手术过程中手术室护理管理对医院感染的干预效果。方法：选取2016年6月-2017年8月我院收治的84例骨科手术患者，以随机法分为对照组42例与观察组42例，其中对照组采用手术室常规护理，观察组在此基础上实施护理管理干预，将护理效果进行对比。结果：在对组间患者实施不同护理干预后，临床效果差异显著，其中观察组护理总有效率为95.23%，对照组护理总有效率为71.42%。两组对比结果有较大差异，具有统计学意义（P<0.05），结论：骨科手术治疗患者通过护理管理干预后，患者感染率明显减少，强化患者护理管理模式，降低不规范行为，具有临床推广意义。
【关键词】骨科手术；手术室护理管理；医院感染；实施干预；效果
随着医学技术的不断发展，手术患者人数正逐渐增加，同时各医院对患者在手术过程中的管理举措及护理方式正在不断完善[1]。手术室在医院中医疗器械最多，医院所有科室都将为患者在此进行手术治疗，而手术室医疗器械清洗质量将会影响手术整体效果，一旦医疗器械出现问题，会带给医生及患者带来极大压力，不利于手术进行[2]。在各类手术中，骨科手术相对程序比较复杂，其护理模式应更加科学合理化，因此，对骨科手术患者在手术过程中实施有效护理管理干预具有重要意义。本研究主要探讨对骨科手术过程中护理管理干预医院感染的效果。将结果叙述如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年6月-2017年8月我院收治的84例骨科手术患者，以随机法分为对照组与观察组，对照组患者42例，其中男23例，女19例，年龄23-64岁，平均年龄（42.3±2.6）岁，观察组患者42例，其中男24例，女18例，年龄24-63岁，平均年龄（42.6±1.2）岁。将两组患者年龄性别等一般资料进行对比，无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者在骨科手术过程中接受常规护理管理，在手术前确定护理人员护理职责，同时明确在手术过程中有哪些忌讳性语言与动作及注意事项。手术前对患者进行探访，为患者疏导心理。与此同时，要及时充分准备在手术中运用到的医疗物品及医疗器械，有效保证手术正常操作。
观察组在此基础上实施护理管理干预，具体操作方法如下，①在手术进行前一天对患者进行探访，同时全面评估患者身体状况及病情发展。对患者家族病史、脏器功能、自身病史通过病例详细了解并掌握，对患者饮食予以一定干预，根据手术类型告知禁食禁水标准，一般骨科手术都是术前8小时禁食，2小时禁水标准。②在手术前对患者心理情况有效评估。并对其将进行健康知识教育与心理疏导，让患者充分了解医院感染的危险性。与此同时，为患者介绍在本院成功案例，为其树立信心，使患者在手术过程中依从性更强[3]。③护理人员对自身卫生习惯同样重视，在手术过程中与对患者护理过程中都要落实无菌原则。对在手术过程中手术室的人员出去情况要进行有效控制，避免出入频繁，将手术室外细菌带入手术室，增加感染率，同时对手术室内垃圾要进行及时清除，防止细菌侵入，对放置垃圾位置要进行及时有效消毒工作，定期为手术室实施通风工作，保证手术室中温度与湿度的科学性与合理性[4]。④组织护理人员参加手术操作流程护理管理培训。运用集中培训、小组会议、讲座等方式对手术室护理人员进行规范化训练，培训重点以避免医院感染为主。与此同时完善工作制度与操作流程制定标准，并对护理人员进行此方面考核，通过考核与日常工作将护理制度与工作流程提供保证。⑤对手术方式与手术部位进行安全管理，患者在进入手术室前，相关工作人员要对患者身份进行核实，通过病例核实患者输血史、过敏史、知情同意书，检查患者皮肤完整性，对手术部位皮肤进行准备，加强预防手术室内感染因素，对手术室洁净区要具有有效保障。⑥在手术结束后，将患者安全送回病房，避免在回病房途中产生磕碰使患者产生痛感，同时密切关注患者伤口情况，落实交接工作，严格监测患者生命体征。在术期过后三天观察患者手术位置是否有感染或并发症情况，一旦发现问题及时处理，同时指导患者饮食情况。并给予患者心理疏导，使其缩短下床活动时间，加快患者身体康复。
1.3观察指标
在对两组实施不同护理干预后，组间患者间感染率相差较大，其评判标准为；显效；无感染情况；有效；较少感染情况；无效；较多感染情况。总效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
将本研究中所有数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料为感染率（n%）表示，采用卡方进行检验。观察组与对照组患者对比数据，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
在对组间患者实施不同护理干预后，临床效果截然不同，其中观察组护理总有效率为95.23%，对照组护理总有效率为71.42%。两组对比结果有较大差异，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1
3讨论
在众多手术中，骨科手术创伤一般面积较大，伤口较深，极易引起医院感染与院内感染，导致患者病情加重、痛感增加、住院时间加长，同时为患者带来一定的精神与经济压力，有碍患者康复时间[5]。因此，在骨科手术过程中，对手术室加强护理管理对骨科手术感染具有重要意义。相关报道指出，手术类型不同感染率不一样，人体受感染程度也不同，骨科手术因其特殊性，感染率较高，但无论是何种手术类型都要避免感染情况发生。通过观察组与对照组的比对，不难发现手术室护理管理干预，对骨科手术医院感染具有显著效果。世界卫生组织向全球护理工作人员提出要求，要以患者为中心进行工作，加强人性化护理管理干预，站在患者角度考虑问题，时刻为患者着想，注重患者需求，更要关注与患者沟通，为患者进行心理疏导，答疑解惑，促进患者积极主动配合治疗，保证患者依从性[6]。对手术室护理管理干预同样极为重要，在患者进入手术室前要对其讲明手术室注意事项与手术相关事宜，在手术中要保证手术室环境与卫生清洁，在手术后要及时处理手术过程中产生的垃圾。
综上所述，在骨科手术中，有多种原因会引起患者感染，在护理过程中，采用手术室护理管理干预，能够显著降低患者产生医院感染情况。在今后临床疗效中具有重要作用，值得在骨科患者临床护理工作上大力推广与有效应用。
【参考文献】
[1]桑小兰.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].中医药管理杂志,2018,26(07):80-81.
[2]罗正芳.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):151+153.
[3]刘红,李世云.骨科手术患者术后医院感染相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):50-52.
[4]祝燕飞.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].中医药管理杂志,2017,25(02):136-137.
[5]刘兵兵,张灵芝.规范化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(01):136-137.
[6]丁宝,薛东芳,潘娜.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(06):102-103.