朱丽
（江苏省苏北人民医院225002）
【摘要】目的探讨和总结护理风险管理在急诊危重患者院内转运的临床应用。方法随机选取从我院急诊室转至病房或者检查的危重患者38例，作为实验组，采用护理风险管理措施来干预，同时在随机选取38例危重患者作为对照组，观察两组患者在转运途中发生不良事件情况。结果在急诊危重患者院内转运中，实验组发生不良事件概率明显低于对照组（P<0.05）。结论在急诊危重患者院内转运中，实施有效的护理风险管理，可降低意外事故的发生，值得临床推广。
【关键词】护理风险管理急诊科危重患者
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0384-02
急诊室是急诊危重患者首先就诊的科室，患者经过急救，复苏，早期处理后，由于疾病的复杂性，病情的不稳定，往往需要转至其他科室进行进一步的检查，诊断和治疗，或者送往手术室，重症监护室等[1]。但危重患者在短短的转运途中，由于病情不稳定，仪器设备不完全，和人员不充足，导致不良事件的发生[2]。因此，我院急诊室对院内危重患者的转运中，运用风险管理原理，积极采取有效的措施，防止事故的发生，取得一定成效。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年3月～2014年3月从急诊室转至病房或检查，手术的危重患者38例，实验组：男20例，女18例，年龄（16～80）岁，平均年龄为（34±2.1）岁，其中，头部损伤10例，急腹症10例，昏迷8例，心力衰竭4例，其他2例。同时选取38例院内危重患者转运作为对照组，年龄，性别，病情分部与实验组差别不大。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统的院内转运危重患者的流程来进行转运，由护工来陪同，采用转运床，途中给予监测病情，血压，氧气袋持续吸氧，静脉输液。
实验组给予护理风险管理的措施来转运急危重患者，具体措施如下：
1.2.1创造优质的转运前提条件
（1）科室建立规范的，程序化的转运流程，并制定成手册，组织定期学习考核，突发状况的应对。（2）保证绿色通道通畅，急救物品定人管理，班班交接。
1.2.2转运前的准备
（1）评估患者的生命体征以及疾病类型和可能出现的并发症，选择合适的转运方式和工具，和患者及家属做好解释工作，告知转运中的不安全因素，并签订《危重患者院内转运同意书》。（2）电话通知要被转住的科室以及联系电梯，简单告知病情和需准备的特殊物品，缩短运转时间。（3）根据病情准备途中物品，同时保持各种管路通畅，（4）做好家属及病人的心理工作，减少恐惧感。
1.2.3转运途中的病情观察
(1)途中严密监测患者的生命体征和神志并及时记录，注意患者的呼吸，面色等，若出现危急情如心脏呼吸停止就地抢救和呼救周围医务人员协助。(2)注意给病人保暖，遮阳，避雨。（3）途中注意平车平稳，避免剧烈震荡，保持头部在上，不可用车撞门。（4）各种管路，输液通畅。
1.2.4搬运时的护理
（1）根据病情选择体位，休克者采取中凹卧位，昏迷头偏向一侧等。（2）护栏拉起，采用约束的交叉固定，搬运时注意水平搬动和管路固定好。
1.2.5转运后的病情交接
与交接科室做好交接，生命体征，用药情况，液体出入量，目前危急情况，双方科室交接人员在《院内病人转运交接单》对应项目签字。
1.3效果评价
观察两组患者在转运期间发生不良事件的概率。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1发生不良事件的比较
实验组在转运途中发生不良事件的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1发生不良事件的比较
注：与对照组比较，*p<0.05
3讨论
现今，医患关系逐渐紧张起来，急诊室更是医患纠纷高发的科室。这与病人具有发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大，可控性小等病情特点紧密联系，尤其在院内转运时，这既给医务人员提出了更高的要求，同时也给医疗护理行为带来了一定的风险[3]。
目前，医务人员对风险管理的意识比较淡薄，在转运过程中，发生意外事故的概率也在不断增加，从而使得医患纠纷也在增多。而对于其风险管理，通过有效的方法、手段、分析和研究各种不安全因素，从技术上，组织上，管理上采取有力的措施，从而达到解决和消除不安全因素，以防止事故的发生。转运前电话通知接收科室，告知病情以及准备物品，使得科室有计划的进行病人的交接，这也有利于降低护理风险。另外，医院应该保证合理的人力配置，建立完善的院内转运体系，不断提高和改进风险管理的措施，使得医护人员的能够应对各种突发状况。
综上诉述，在急诊危重患者院内转运途中，不断提高医务人员的风险管理意识，可以保障急危患者在院内运转中，减少不良事件的发生，保障患者的安全，值得推广。
参考文献
[1]徐建芳，丁万红.急危重症患者院内转运的护理风险管理[J].中国医药指南，2013，11（1）：287-288.
[2]李红利，卲力伟.急危重病人转运的护理风险及管理对策[J].护士进修杂志.2007，22（16）：146-147.
[3]黄丽，荣秀华，杜建荣，谢群芳.急诊危重患者院内转运的风险管理[J].现代临床医学，2010，36（3）：222-224.