富蕴县人民医院836199
摘要：目的：探讨血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性。方法：回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例，通过分析患者的临床资料，分析其血尿酸水平和慢性心功能不全之间的相关性，以及和患者心功能不全严重程度的关系。结果：通过分析，CHF组患者的血尿酸水平明显高于非CHF组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；采用Logistic回归进行单变量分析后，证明CHF的主要危险因素之一便是血尿酸；心功能各个级别的血清尿酸浓度差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。结论：通过分析，证明血尿酸是慢性心功能不全的独立危险因素。血尿酸水平与慢性心功能不全患者的心功能分级呈正相关。当慢性心功能不全患者的血尿酸水平上升时，说明其心功能越来越差，两者存在明显的剂量-效应关系。
关键词：慢性心功能不全；血清尿酸；相关性
慢性心功能不全（CHF）作为较复杂的临床综合征，是各种心血管疾病发展的严重阶段，对患者的生命安全带来严重威胁。有研究表明，CHF伴肾功能不全患者的再入院率、死亡率都比较高，而合并肾功能恶化是心功能患者预后的独立危险因素。血尿酸是反映肾功能的主要指标，和CHF有密切关系。为了探讨血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性，本文回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例，通过分析患者的临床资料，分析其血尿酸水平和慢性心功能不全之间的相关性。现将具体情况报道如下。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例。男160例，女140例，其中年龄最大为75岁，最小为49岁，平均年龄为（63.218.62）岁。病例纳入标准为：年龄均大于20岁；均有心血管疾病，患者在刚入院时，按照NYHA心功能分级标准对其心功能水平进行评价。病例排除标准为：患者有感染性疾病、恶性肿瘤、严重肝脏疾病以及规律透析；血容量不足、消化道出血及其他外伤患者；入院时无尿酸值患者；有原发性肾脏疾病患者。据所有患者的心功能分级情况，将心功能II级以上的患者定位为CHF组（200例），以下为非CHF组（100例）。
1.2方法
通过分析所选病例的临床资料，其中包括基本资料、既往疾病史、实验室指标以及物理检查等内容。实验室指标是患者入院后第二天清晨获取的外周静脉血检测结果；左室射血分数（LVEF）是患者入院3d内检测的超声心动图结果。根据所有患者的心功能分级情况，将心功能II级以上的患者定位为CHF组。然后根据患者的心功能分级情况分为四组，比较其血尿酸水平的差异。并对LVEF进行相关性分析。
1.3统计学处理
将所得数据录入电脑，用SPSS18.0软件进行分析，标准差表示计量资料，卡方表示计数资料，t表示组间比较，若P＜0.05，说明差异明显，具有统计学意义，具有可比性。
对差别有统计学意义的变量进行单变量分析，将危险因素作为变量，用Logistic回归进行统计检验。
2.结果
2.1慢性心功能不全患者的基线情况
对CHF组和非CHF组进行基线分析。两组的血红蛋白、肌酐、尿酸、尿素以及左室射血分数均有明显差异（P＜0.05），有统计学意义，如表1所示。
2.2Logistic回归分析
采用Logistic回归进行单变量分析后，证明CHF的主要危险因素之一便是血尿酸；心功能各个级别的血清尿酸浓度差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。通过调整血肌酐对血尿酸的影响，表明尿酸和左室射血分数呈负相关。
2.3心功能不全和尿酸水平的关系
按照心功能分级将所有患者分为四组，心功能水平下降时，尿酸水平反而会升高。经过分析，心功能I级的尿酸浓度为276．41±72.62μmol/L，II级为313.47±99.98μmol／L，Ⅲ级为345.47±95.87μmol／L，Ⅳ级为369.55±100.30μmol／L。各组之间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
目前，临床医学认为慢性心功能不全的主要原因是心室重构、神经内分泌激素激活过多。尿酸是机体内部黄嘌呤代谢的产物，如果尿酸排泄量减少或者增加，便会出现血尿酸含量上升的现象。研究表明，血尿酸水平的变化对慢性心功能不全有严重影响。
本文通过研究，发现CHF组血尿酸水平显著高于非CHFA组，Logistic回归表明血尿酸是CHF的危险因素。大部分血尿酸是随尿液排出的，因此说明，慢性心功能不全患者的尿酸升高现象，或许和合并肾功能不全存在关系，进而使血清浓度较高。以往研究证明，慢性肾功能不全患者肾功能恶化的现象比较严重，其住院率和死亡率都比较高。本次研究通过调整和肾功能相关的指标后，发现心功能不全程度加重后，尿酸水平还是在上升。此外，左室射血分数和血尿酸浓度呈现负相关。上述结果均可以说明血尿酸独立于肾功能，是对慢性心功能不全患者产生影响的独立危险因素。
综上所述，血尿酸是慢性心功能不全的独立危险因素。血尿酸水平与慢性心功能不全患者的心功能分级呈正相关。当慢性心功能不全患者的血尿酸水平上升时，说明其心功能越来越差，两者存在明显的剂量-效应关系。
参考文献：
[1]杨丽娜.慢性心功能不全患者血清尿酸水平与心功能的关系[D].临床医学；心血管内科学.中国医科大学.2013.
[2]孟庆坤.血尿酸水平与慢性心功能不全的相关性分析[D].临床医学；内科学.中国医科大学.2012.
[3]徐洁.慢性心力衰竭患者血尿酸水平的临床研究[D].内科学；心血管病学.新疆医科大学.2010.
[4]孟庆坤，郑黎强，贾元春，孙志军.血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性[J].中国老年学杂志.2012，8（13）：55-56.
[5]马战清，陈图刚，谭维羚，潘小玲.慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化及其临床意义[J].实用临床医学（江西）.2013，5（12）：102-103.
[6]李妍辰.血尿酸对判断慢性心衰治疗效果的意义[J].中国医学创新.2011，11（13）：69-70.