安徽省淮北市濉溪县医院235100
摘要：目的探讨延续护理干预对冠心病介入治疗患者自我管理的影响。方法收集2017年2月至2018年5月我院收治的冠心病PCI患者58例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=29）接受常规护理，观察组（n=29）在常规护理基础上接受延续性护理干预，比较两组患者干预后自我管理能力和依从性。结果观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组，P<0.05；观察组患者治疗依从性明显高于对照组，P<0.05。结论延续护理干预可有效提高冠心病患者出院后的自我管理能力和依从性，对于提高预后质量具有积极作用，值得推广应用。
关键词：冠心病；出院；延续护理；依从性；自我管理
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofcontinuousnursinginterventiononself-managementofpatientswithcoronaryheartdisease.MethodscollectedinFebruary2017toMay2018，ourhospital58patientswithcoronaryheartdisease（CHD）ofPCI，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=29）forroutinecare，observationgroup（n=29）onthebasisofconventionalnursingacceptcontinuitynursingintervention，comparethetwogroupsafterinterventioninpatientswithselfmanagementandcompliance.ResultsGSESself-efficacyscoreofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupat3monthsand6monthsafterintervention，P<0.05.Thetherapeuticcomplianceoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioncontinuousnursinginterventioncaneffectivelyimprovetheself-managementabilityandcomplianceofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterdischarge.
[Keywords]coronaryheartdisease；Outofthehospital.Continuingcare；Compliance；Selfmanagement
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，该病多是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化样病变，导致血管腔变窄、阻塞，或由于冠状动脉出现功能性改变导致心肌缺血、坏死，严重威胁着患者的生命安全，研究发现[1]，冠心病在40岁以上人群中较为常见，且近些年来我国冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，目前冠心病已成为我国心血管疾病死亡的重要因素之一，因此如何有效的进行冠心病治疗具有重要意义。介入治疗（PCI）是临床治疗冠心病的有效治疗方式，但是患者在完成住院治疗后还需要接受长期的康复护理和服药，患者出院后，由于缺少医护人员的监督，无法遵医嘱按时服药和完成家庭护理，从而对患者疾病的治疗造成不良影响，如何有效的提高冠心病PCI患者出院后的自我效能和治疗依从性已成为临床工作关注的焦点。基于此，我院在常规护理的基础上采用延续护理干预进行冠心病PCI患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2017年2月至2018年5月我院收治的冠心病PCI患者58例，采用随机数字法分为两组，29例患者接受常规护理，作为对照组，29例患者在常规护理基础上接受延续性护理，作为观察组，观察组患者中男性15例，女性14例，年龄26~84岁，平均年龄51.26±4.62岁，病程1~6年，平均病程3.74±1.05年，对照组患者中男性16例，女性13例，年龄47~76岁，平均年龄58.64±3.27岁，病程1~7年，平均病程3.69±1.18年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为冠心病；②患者无严重心率失常或急性心肌梗死；③患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即给予患者环境护理、病情监护、用药护理、并发症护理和饮食护理等对症护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受延续性护理干预，即①出院前健康教育患者出院前，护理人员应指导患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式，依据患者病情的严重程度和饮食习惯，制定个性化的饮食计划[2]，合理安排饮食，严格限制每天脂质和盐的摄入量，戒烟、禁酒，同时告知患者冠心病家庭护理方法，指导患者正确掌握血压家庭监测的操作方法，嘱咐患者定期进行血压监测；②建立健康档案护理人员应为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者出院时的健康状况、血压的控制水平、联系方式、家庭住址等信息，科室内成立延续性护理小组，并开通咨询热线，安排专人每3个月对患者出院后冠心病控制情况做一次电话随访，随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题，指导患者合理的进行体育锻炼，增强患者的体质和身体机能，对于冠心病家庭护理效果不理想的患者，可安排家庭方式，通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流，了解患者家庭护理中存在的问题，为患者答疑解惑，现场指导，提高护理效果；③用药指导护理人员应向患者和患者家属详细说明冠心病治疗药物的服用时间、剂量和可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性，耐坚患者坚持遵医嘱服药的信心。
1.2.2评价指标以两组患者干预后自我管理能力和依从性作为评价指标，其中自我管理能力使用自我效能量表（GSES）进行评价，满分40分，得分越高，说明患者的自我效能水平越优。治疗依从性评价，完全依从：患者完全遵医嘱接受规范化治疗；一般依从：患者基本遵医嘱接受治疗，偶尔出现不规范情况；不依从：患者经常不遵医嘱接受治疗，治疗过程中不坚持治疗或中途中断治疗。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中GSES评分进行独立样本t检验，治疗依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1自我效能比较
观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组，见表1。
表1两组患者干预后自我效能比较（分，）
3.讨论
传统的护理服务模式在患者出院后即宣告护理服务结束，造成患者出院后得不到有效的护理指导，造成出院后遵医嘱率下降，影响治疗效果。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[3]，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和血压控制效果，指导患者进行正确的康复，本次研究中通过给予患者电话回访、上门回访等方式，对患者的出院后护理给予及时正确的指导，充分的体现了延续性护理“以患者为中性”的服务理念[4]，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预有利于提高冠心病PCI患者的自我效能，对于提高患者的自我管理能力和冠心病的治疗效果均具有积极作用；同时观察组患者治疗依从性明显高于对照组（P<0.05），进一步说明延续护理干预可有效提高冠心病PCI患者治疗的依从性，有利于患者主动遵医嘱接受治疗，值得推广应用。
参考文献：
[1]石娜.延续护理对冠心病二级预防治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：232-233.
[2]付红玲.延续护理干预对出院冠心病患者自我效能及治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2016，23（29）：182-184.
[3]江帆，黄求进.团体活动式延续护理对冠心病患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（11）：1296-1299.
[4]滑亚君，傅国胜.冠心病患者自我效能、健康信念对其健康行为的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：109-111.