冯禹
贵州省黔西南州贞丰县人民医院普外科562200
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床效果。方法：选择2016年12月—2018年2月这段时间内来我院进行急性胆囊炎治疗的60例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，均30例。对照组给予传统开腹式手术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率（28例,93.33%）明显高于对照组患者（22例,73.33%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者手术时间与住院时间均少于对照组，术中出血量低于对照组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎治疗中，其有助于提升患者治疗有效率，减少患者手术时间、术中出血量和住院时间，值得临床广泛应用和推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；效果观察
胆道细菌感染、胆囊管水肿均会引发患者产生急性胆囊炎[1]。临床医学常采用开腹胆囊炎手术方式，手术创伤大，从而会导致患者产生胆囊炎症。而当微创技术不断向前发展时，腹腔镜手术方式被广泛应用于胆囊炎治疗中，有助于弥补传统手术方式的缺陷。基于此，本文主要探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床效果，为急性胆囊炎治疗提供有效的手术方式，详细报道见下文。
4.一般资料与方法
4.1一般资料
选择来我院进行急性胆囊炎治疗的60例患者作为此次研究对象，所有患者腹部右上方均疼痛，并且具有呕吐、恶心等不良反应。对患者进行B超检查发现患者的胆囊增大，并且患者的胆囊壁增厚，均急性胆囊炎疾病标准符合。按照随机数字法将60例患者分成对照组与观察组，均30例。对照组中，男性18例；女性12例；年龄33—78岁；平均年龄（52.35±2.35）岁。观察组中，男性16例；女性14例；年龄34—77岁；平均年龄（52.43±2.29）岁。在年龄、性别以及临床症状上，两组患者均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。
4.2方法
1.2.1对照组治疗方式
对照组给予开腹胆囊切除术治疗。患者取平卧位后进行硬膜外麻醉。在患者腹部直肌部位处开一个切口，将切口的长度控制在8—14cm范围内。手术刀进入患者腹腔之后将胆囊切除。接着，采用电凝止血的方法，将患者腹腔中的残留物清理完全，并将其切口缝合。为避免患者感染，手术结束后给予患者抗生素药物进行抗感染治疗。
1.2.2观察组治疗方式
观察组进行腹腔镜胆囊切除术，术中患者取平卧位进行麻醉。然后在患者肚脐下方约1cm的位置处建立CO2气膜，将气膜的压力值控制在10—12mmHg范围内。应用三孔法将腹腔镜放置到患者腹腔中，对患者胆囊以及周边组织炎症情况进行探查。将患者炎性血液或者渗液清除以后，促使其胆囊轮廓暴露在外面。当压力过大时，可以通过穿刺减压的方式，促使张力减少，避免胆汁外露。除此之外，还需要建立胆囊管、胆总管以及肝总管之间的相关关系，夹闭胆动脉与囊动脉以后将胆囊切除。在手术结束之后，采用生理盐水对其腹腔进行冲洗。
4.3评价标准
4.3.1治疗效果评价标准
显效：患者临床症状完全消失、没有术后感染以及其他不良反应。有效：患者相关临床症状有所改善，在手术结束后也没有出现红肿、感染等不良反应。无效：患者相关临床症状没有明显变化，术后出现严重的红肿以及感染等不良反应。
4.3.2患者手术时间、术中出血量以及住院时间比较
记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，并比较。
4.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
5.结果
5.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗有效率（28例,93.33%）明显高于对照组患者（22例,73.33%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.
6.讨论
在临床医学上，急性胆囊炎属于一种常见的消化系统疾病。由于人们的生活习惯不健康，增加了患者产生急性胆囊炎的概率[2]。呕吐、恶心、体温上升、休克以及右上腹疼痛均属于患者基本的临床症状[3]。之前，临床医学常采用开腹手术方式对患者进行治疗。虽然开腹切除术能彻底切除患者胆囊炎，但是其需要花费较长的手术时间，术中创伤大，造成患者大量出血，导致患者出现术后切口感染以及胆管损伤等现象，这会对患者术后恢复造成较大的影响[4]。随着微创技术的发展，微创手术技术被广泛地应用手术治疗中[5]。腹腔镜手术便属于一种良好的微创技术，其创伤相对较小，手术花费时间相对较短，造成患者术后疼痛度较小，同时对患者血清含量影响比较小，具有良好的治疗效果。由此可见，腹腔镜胆囊炎切除术能有效地弥补传统开腹手术中的不足之处，是进行急性胆囊炎治疗的主要方式。
此次研究结果显示：观察组患者治疗有效率（28例,93.33%）明显高于对照组患者（22例,73.33%），观察组患者手术时间与住院时间均少于对照组，术中出血量低于对照组。由此可见，对胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术，其有助于提升患者治疗有效率，减少患者手术时间、术中出血量以及住院时间等，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]刘华.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的效果观察[J].医药前沿,2017,7(7):56—62.
[2]罗金磊.张淼.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果观察[J].医药卫生:文摘版:2015,58(04):66-66.
[3]滕廷鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性评价[J].中国普通外科杂志,2015,22(2):250-252.
[4]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志,2016,22(6):797-799.
[5]宋磊.刘绥杰.梁鲁.等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(3):639-640.
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