（海南省昌江黎族自治县中西医结合医院海南昌江572700）
【摘要】目的：分析微生物检验标本不合格原因，并提出质量控制对策。方法：选取2014年7月—2016年1月我院检验科行微生物检验的1360例标本，统计微生物检验不合格标本率，分析不合格原因，并提出针对性质量控制对策。结果：在1360例微生物检验标本中，不合格率7.57%。其中痰液标本不合格率最高，其次为尿液标本、血液标本、分泌物标本、无菌体液标本；103例不合格微生物检验标本，不合格常见原因主要有标本污染、送检不及时、痰液标本中非标准痰、血液标本中采血量不足。结论：在微生物标本检验中，应具体分析标本不合格检验的常见原因，并采用质量控制对策，以指导临床感染的诊断及治疗。
【关键词】微生物检验；不合格；原因分析；控制对策
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0381-02
微生物标本检验是当前临床上用于指导诊断的重要依据，为临床合理使用抗生素提供科学依据。微生物标本检验的第一道程序是标本采集，在标本质量控制中占据关键环节，具体包括对微生物检验标本的采集、留取、储存、运输等[1-2]，其中，正确采集标本是微生物检验标本中质量控制的重要内容，提示临床检验上应把微生物检验标本工作作为各微生物实验室的首要任务。为分析微生物检验标本不合格原因并提出质量控制对策，本研究选取我院检验科行微生物检验的1360例标本进行研究，现报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
本研究选取2014年7月—2016年1月我院检验科行微生物检验的1360例标本为研究对象，具体包括血液标本，痰液标本，尿液标本，粪便标本，脑脊液、胸腹水、穿刺液等无菌体液标本及分泌物标本，所有入选标本均符合我院微生物检验标准。
1.2方法
由我院检验科具有丰富经验的检验人员对微生物检验标本进行严格核对，并全面评估标本的采集时间、外观、检测及复查结果，统计并记录微生物检验标本的不合格率，具体分析不合格标本发生的原因，统计并记录检验标本不合格类型及原因，然后根据原因，提出针对性的质量控制对策。
1.3观察指标
本研究入选微生物检验标本的不合格率和不合格类型、原因及所占比例。
1.4统计学分析
运用SPSS18.0软件对本研究中数据进行统计学处理，微生物检验标本的不合格率和不合格类型、原因及所占比例为计数资料，以构成比形式表示。
2.结果
2.1不合格类型及所占比例在1360例微生物检验标本中，出现不合格103例，不合格率7.57%。其中痰液标本不合格率最高39.81%，其次为尿液标本29.13%、血液标本13.59%、分泌物标本10.68%、无菌体液标本6.80%。
2.2不合格常见原因
103例不合格微生物检验标本，其不合格常见原因主要有标本污染、送检不及时、痰液标本中非标准痰、血液标本中采血量不足，具体数据见表。
3.讨论
微生物标本检验是临床上用于指导准确诊断和有效治疗的一种检验方式，检验合格率直接影响检验质量，且影响临床准确诊断及治疗[3]，提示临床上分析微生物检验标本不合格原因，并提高微生物标本检验合格率具有重要的现实意义。
本研究结果显示，在1360例微生物检验标本中，出现不合格103例，不合格率7.57%，痰液标本不合格率最高，其次为尿液标本、血液标本、分泌物标本、无菌体液标本。不合格常见原因主要有标本污染、送检不及时、痰液标本中非标准痰、血液标本中采血量不足等。微生物检验标本不合格具体原因分析如下：（1）痰液标本痰液标本在本研究结果中不合格率最高，原因主要在于痰液质量不达标，痰液培养注意事项多且自行留取，医护人员交代不周，患者留取痰液方式错误；（2）尿液标本尿液标本检验不合格原因在于送检不及时，尿液留取方式错误，尿液标本受到污染；（3）粪便标本粪便标本检验不合格原因是送检不及时，因护工护理工作繁忙，延迟将标本送至实验室，以至粪便干燥，造成检验不合格；（4）血液标本血液标本检验不合格原因在于血液在制成标本中很容易受到污染；（5）分泌物及无菌体液标本其不合格原因是相关医护人员无菌操作观念不强，标本受到污染，且送检不及时。
针对以上常见原因，笔者认为可采取以下质量控制对策：（1）相关检验人员应不断巩固并培训微生物检验的标本采集知识；（2）护工等检验标本运送人员应定期培训，以提高送检及时率；（3）护理人员规范并准确告知患者微生物检验标本的留取方式，必要时协助患者进行留取，不能完全转交给患者及家属；（4）检验科定期进行微生物检验标本不合格率检查，将检查结果及时反馈到临床各科室，分析检验标本不合格的常见原因[4]，并开展针对性培训，强化细节管理，促进临床各科室医护人员从思想上高度重视微生物检验的标本采集工作；（5）不断加强培训医护人员的实验室信息系统知识。
【参考文献】
[1]王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34(20):2738-2739.
[2]张维娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(74):199-200.
[3]杜娟.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].河北医学，2016，22(04):693-695.
[4]张常玉.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(10):1870-1871.