阳桂英
新化县中医医院湖南娄底417600
摘要：目的：观察妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法：选择我院2012年1月至2014年7月收治的更年期功能性子宫出血患者180例，将其随机分成实验组和对照组各90例，对照组患者给予炔诺酮治疗，实验组患者给予妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗。对两组的临床治疗效果和用药不良反应发生率进行对比分析。结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，实验组患者用药不良反应发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血临床效果好，而且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
关键词：妇科养荣胶囊；炔诺酮；更年期功能性子宫出血
功能性子宫出血就是因神经内分泌调节功能失常导致非生殖器官的器质性病灶或者全身性疾病，最终导致不正常的子宫出血症状[1]。在更年期妇女中功能性子宫出血的发病率较高，会对围绝经期妇女的身体健康造成比较严重的影响。经期延长、经量过多以及月经周期紊乱是功能性子宫出血的主要临床症状，情况严重还可能会导致精神负担过重、贫血以及继发感染等。西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗是几种主要的治疗方式。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年7月收治的更年期功能性子宫出血患者180例，年龄40-54岁，平均年龄（45.6±3.1）岁；病程2个月至3年，平均病程（1.1±0.6）年；阴道流血时间10-62天，平均（26.7±5.7）天。全部患者都经过临床病理确诊。入选标准：符合《妇产科学》中关于更年期功能性子宫出血的诊断标准；自愿接受并签署知情同意书；患者有更年期功能性子宫出血的临床表现；没有子宫及附件占位性病变，没有血液系统疾病。排除标准：肝肾功能异常患者；一定时间内有口服避孕药或者女性激素等患者。将全部患者随机分成实验组和对照组，每组各90例，两组患者在年龄、病程以及阴道流血时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用炔诺酮治疗，每次3.75-5mg，3次/d，如果在连续服用3天后止血，则改为2次/d，如果并没有止血则再连续服用3天，之后不管能否止血都改为2次/d，剂量则保持在2.5-3.75mg，连续服药2周。实验组患者采用妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗，首先给予炔诺酮治疗，2次/d，每次3.75-5mg，在连续服用1周后，口服妇科养荣胶囊，3次/d，每次4粒，两周为一个疗程。对两组的临床治疗效果和用药不良反应发生率进行对比分析。
1.3疗效判断标准
本研究中的疗效判断标准参考中药新药临床研究指导原则中的相关标准[2]。痊愈：患者的出血症状得到控制，同时连续3个月的月经周期经量和时间恢复正常，自觉症状消失；显效：患者的出血症状得到一定控制，月经经量和时间基本恢复正常，但是经期会持续7-10天，自觉症状基本消失；有效：患者的出血症状控制效果不理想，但是患者的自觉症状得到有效改善，经量减少；无效：患者出血症状和自觉症状都没有改善，甚至加剧。总有效为痊愈+显效+有效。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
PP＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05
2.2两组患者的不良反应情况
对照组患者在用药后不规则出血的发生率为14.4%（13/90）；实验组患者在用药后并没有出现不规则出血，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对照组患者出现恶心症状13例，实验组患者中并没有出现恶心症状。
3讨论
对于更年期妇女来讲，自身的卵泡促性腺激素敏感性下降非常严重，同时下丘脑-垂体的性激素正反馈调节作用也在不断下降，从而对更年期妇女的黄体功能造成比较严重的影响，之后更年期妇女停止排卵，开始出现卵泡发育退化和成熟的不规则现象。如果更年期妇女的孕激素水平和雌激素水平比例失常比较严重的话就可能会导致功能性子宫出血[3]。更年期功能性子宫出血属于中医中崩漏的范畴，其病机主要是因为虚、痰和热三者单一或者兼夹所引起的，而最主要的因素则是虚肾[4]。
本研究中，采用妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗的实验组患者临床治疗效果显著好于采用炔诺酮治疗的对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对照组患者在用药后不规则出血的发生率为14.4%（13/90）；实验组患者在用药后并没有出现不规则出血，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对照组患者出现恶心症状13例，实验组患者中并没有出现恶心症状。炔诺酮是一种西药，其主要作用就是对功能性子宫出血、月经不调和子宫内膜异位症等进行治疗，单用或者和雌激素联合应用能起到抑制排卵的目的，从而实现避孕的效果，在治疗更年期功能性子宫出血方面有一定的效果。妇科养荣胶囊则是一种中成药，其主要成分包括当归、白术、川穹、白芍、益母草、熟地黄、杜仲、阿胶、麦冬、黄芪和艾叶等，白术和黄芪具有补气健脾的作用，同时也具有复统血之权；白芍则具有养血敛阴和补益肝肾的作用，诸药合用则具有益气健脾、共奏固冲摄血的作用。针对两组患者分别采用中西医结合和中医治疗，结果表明中西医结合治疗在调整月经周期、贫血的改善以及止血方面效果都好于中医治疗。
综上所述，妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血临床效果好，而且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]覃燕.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血37例临床分析[J].大家健康（学术版），2013，24：193-194.
[2]安彦辉，徐丽杰，刘新娟.中西医联合治疗更年期功血的临床观察[J].医学综述，2014，13：2457-2458.
[3]吴小丽.中西医结合治疗功能失调性子宫出血临床观察[J].中国医药科学，2013，02：86-87.
[4]郝丽娟，龚祝萍，林奕，李莉，孙文洁.中西医结合治疗功能失调性子宫出血临床分析[J].实用中医药杂志，2010，06：405-406.