(湖南省浏阳市人民医院410300)
摘要:目的对地塞米松(DXM)辅助头孢曲松钠在小儿化脓性脑膜炎(PM)治疗中的安全有效性进行探讨。方法选择2017年1月至12月至我院就医的PM患儿100例作为研究对象,随机分为研究组(50例)与对照组(50例),给予研究组头孢曲松钠合用DXM,给予对照组基础头孢曲松钠治疗,对两组患儿的症状改善时间、实验室检查指标、住院时间进行记录分析。结果研究组患儿症状改善时间及住院时间均低于对照组,研究组有效率(94%)远高于对照组(74%)(P均<0.05)。结论DXM辅助头孢曲松钠于小儿PM治疗中的安全性较高,有效性显著,临床上可推广应用。
关键词:地塞米松;小儿;化脓性脑膜炎;头孢曲松钠;安全;有效
[Abstract]objectivetoexplorethesafetyandefficacyofDXMinassistingceftriaxonesodiuminthetreatmentofpurulentmeningitis(PM)inchildren.MethodstochoosefromJan.toDec.2017toourhospitalformedicaltreatmentofchildrenwithPM100casesastheresearchobject,wererandomlypidedintoresearchgroup(50cases)andcontrolgroup(50cases),givingtheteamshareDXM,ceftriaxonesodiumbasedceftriaxonesodiumcontrolgroupwasgiventotwogroupsofchildrenwithsymptomsimprovedtimerecordanalysis,laboratoryexaminationindexes,lengthofhospitalstay.Resultstheimprovementtimeandhospitalizationtimeofthechildreninthestudygroupwerelowerthanthatofthecontrolgroup,andtheeffectiverateofthestudygroup(94%)wasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup(74%)(P<0.05).ConclusionDXMassistedceftriaxonesodiumissafeandeffectiveinPMtreatmentofchildren.
[Keywords]dexamethasone;Children;Purulentmeningitis;Ceftriaxonesodium;Safety;effective
PM主要为化脓菌感染导致的中枢神经系统疾病,主要临床症状为发热、惊厥。PM具有细菌感染性,但成年人往往为隐性感染,主要患病人群为抵抗力较差的小儿,病情恶化迅速,如治疗不及时则对患儿神经系统造成严重损伤,致死率较高[1]。针对PM病原菌的治疗手段以抗生素最为常用,可有效控制疾病进展,消灭临床症状,显著降低了病死率。头孢曲松钠是常用的抗感染药物,对脑膜炎球菌敏感性高,被广泛应用于PM的临床治疗中,抗菌效果较好[2]。近年来,DXM在治疗PM中也逐渐得到应用,并且临床显示其对于头孢曲松钠的辅助效果较好。本研究选择PM患儿100例对两种药物的合用效果进行探究,如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至12月至我院就医的PM患儿100例作为研究对象,随机分为研究组(50例)与对照组(50例)。研究组男女比例为28/22例,年龄为1~8岁,平均为(3.94±1.58)岁;对照组男女比例为27/23例,年龄为1~8岁,平均为(4.11±1.36)岁。两组患儿均确诊为PM,无严重肝肾疾病,对头孢菌素均无过敏反应。两组患儿基本资料相似度高,无明显差异(P>0.05),可作对照。
1.2方法
对两组患儿的临床症状进行针对性治疗时,给予研究组患儿头孢曲松钠100mg?kg?1?d?1静脉滴注,一天两次,辅助静脉输注DXM10mg?kg?1?d?1,一天四次;给予对照组患儿单用静脉滴注头孢曲松钠100mg?kg?1?d?1,一天两次,连续14d给药,密切观察患儿有无不良反应,如有则迅速停药。
1.3疗效评价方法
分为三级:无效、有效、显效。无效:患儿病情无改善或有加重趋势;有效:患儿临床症状明显改善,实验室检查指标逐渐恢复正常;显效:患儿痊愈,症状及检查指标均恢复正常。有效率为有效+显效例数占比。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对两组患儿的临床数据进行分析,以X2检验与t检验对分类资料及计量资料进行统计。
2结果
2.1体征恢复时间及住院时间对比
研究组体征恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1体征恢复时间及住院时间对比(?x±s,d)
2.2两组疗效对比
研究组有效率高达94%,远高于对照组74%(P<0.05)。见表2。
3讨论
PM的发病机制主要为化脓菌感染,传播方式主要为呼吸道传播,常见的有脑膜炎双球菌导致的流行性脑脊髓膜炎。各种类型的化脓菌所致的PM临床症状较相似,小儿主要表现为呕吐、发热、惊厥、头痛,发病突然,进展快,治疗不及时可出现颈项强直与角弓反张[3]。PM病原体对外界的抵抗力普遍较差,病原菌于外界难以生存,受感染者通常与患者及带菌者接触较为密切。大部分成人在感染病原菌后无临床反应,且获得终身免疫,小儿抵抗力普遍低下,受感染后往往会出现较严重的临床症状,故PM的易感人群虽广泛,但主要发病人群为小儿[4]。
头孢曲松钠属于常用于治疗PM的抗生素之一,杀菌抗菌效果均较为明显,对于化脓菌的特异性高,药物半衰期相对其他抗生素而言较长,在穿过血脑屏障的同时且毒性低,对机体伤害较小[5]。DXM是人工合成的一种糖皮质激素,与头孢曲松钠的治疗机制侧重点较为不同,主要针对抗炎、抗过敏及减轻脑部水肿。DXM的药理机制为抑制炎症细胞的聚集及吞噬,减轻炎症反应,减少免疫球蛋白与受体的特异性,抑制细胞免疫应答。在PM的治疗中,DXM能够有效降低不良反应率,对炎症有优越的控制作用,同时能够减少患儿脑脊液形成,缓解脑水肿,减轻颅内高压,对患儿脑组织起保护作用[6]。
本研究选择100例PM患儿对DXM的辅助治疗作用进行探讨,发现研究组患儿症状改善时间远低于对照组,研究组住院时间为(11.5?1.6)d,显著短于对照组(17.6?1.9)d,研究组有效率94%远高于对照组74%(P均<0.05)。研究显示,在治疗加入DXM后,患儿恢复速度有所提高,脑脊液恢复正常时间有明显缩短,对降低颅内高压、减轻脑膜刺激症状有临床意义。
综上所述,DXM辅助头孢曲松钠能够显著提高患儿恢复速度及治疗有效性,于临床改善患儿预后有较大意义,可进行推广使用。
参考文献
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