海军军医大学，上海，200000
摘要：科学技术的发展带来了微电子技术的兴起，而具体到医疗行业，各种掌上超声设备开始衍生而出，并逐渐运用于医学健康领域。掌上超声设备形状，顾名思义，其大小类似于人类手掌，具有便携、低耗的优势，主机探头合二为一的形式，使得其在操作性上也极为便利。掌上超声设备通过对无线图像传输技术的运用，实现了智能诊断与远程诊断在医疗形式上的创新。掌上超声设备在基层医疗与临床实践运用中的卓越表现，使其逐渐在医疗领域内受到广泛的认可与推广，是当代实现超声临床可视化里程上的重大突破。本文将从掌上超声的运用现状为切入点，探讨其发展过程中对我国医学健康领域的作用与影响。
关键词：掌上超声；超声视诊器；临床可视化；远程诊断
随着近年来医学超声技术的不断突破，掌上超声诊断仪的诞生在医疗领域可谓是名声大噪，凭借着其轻便、图像清晰、无线传输的独特优势以及在基层医疗与临床实践中的强大功能体现，被广大医疗从业者广泛认可，使得其成为实现中国掌上超声自主研发产业化最炙手可热的发展项目。同样秉承着中国制造物美价廉的美誉，中国制造的掌上超声设备一经研发出世，便成为医院各临床科室乃至基层家庭医生的“掌中之宝”，它的推广使得我国临床诊疗超声可视化指日可待，更为我国广大患者群体提供了新的医疗设施保障。
一、掌上超声设备的应用现状
掌上超声在人体内部显像上有着显著优势，例如心脏、肾脏、肝脏、胆囊、膀胱、子宫的显像，同时其在检查浅表组织、肌肉骨骼、外周血管、小器官等方面也有良好的医学价值。基于此，其被广泛运用在：
①各基层阶级医生、医院检查，如家庭、乡村、全科医生，社区医院等；
②各临床科室门诊检查，如内、外科，妇科，儿科等；
③即时检查，如住院病人的查房检测等；
④各专科医生床旁检查，如急诊室、重症监护室等；
⑤外科医生术中检查；
⑥现场检查，如医疗急救队战场抢救、地震救援等；
⑦家庭监测，如家庭生理状态监测等；
⑧边检，如人体运毒、违禁物品监测等；
⑨麻醉科早期判断与接入引导等；
⑩其他检测，如动物检查等。
掌上超声在即时检查上表现出的强大功能性与其轻便的特点，共同造就了它在促进超声可视化基层与临床推广进程中的关键地位，更为我国创造独居中国特色的“超声诊疗网络”奠定了基础，最大程度上减少了患者的候诊、转诊时间与资金上的浪费，促进医疗效率提升。同时，其也使超声技术的应用与渗透范围得到了拓展，一定程度上正是我国实现分级诊疗目标的形式体现。另一方面，掌上超声在促进我国医疗卫生体制运转、服务水平与品质提升也有着重要的价值彰显，它的诞生与应用，迎合了广大患者群众在医疗卫生多方面、多元化、低成本上的条件需求，利国更利民。
二、掌上超声设备的发展进程
1.临床验证
临床医生的诊断离不开听诊器，其作为初步诊断的有效医疗工具，能够有效借助对心脏、肺脏等器官声音的放大，来判别患者的状况。现阶段，随着掌上超声设备的诞生，凭借着放大声音、图像显示、远程传输的优势，已逐渐取代了听诊器的常规诊断地位。掌上超声，又叫“超声视诊器”，它实现了“看病”中，“看”字的真正意义，它的可视与便携，极大程度上简化了病情的诊断流程，提升诊断效率，也就为患者博取了更长的治疗时间与治愈可能性。当下，带有中国制造标签的掌上超声设备的产生，更为医疗领域的进步铺垫了坚实的基垒。
现阶段，我国的医疗体系与资源大多集中于城市地区，然而医疗服务的受众群体却是基于基层民众而展开的，更需要去关照边远地区病患人群。因此，医疗科技的进步，与医疗服务的不断改善成为了促进医疗发展进程加速的最主要的途径，超声技术的创新能为临床医生的诊断带来更加便利的协助。近年来我国掌上超声设备层出不穷，国家方面也逐渐加强了对临床超声运用的培训力度，从而提升国家医疗队伍在健康监测、诊断方面的专业能力，从而更好改善现阶段资料资源地区差异大，边远地区医疗设备匮乏的现状，促进医疗服务更加全面化、普及化发展。
针对于掌上彩超在心血管内科方面的作用，相关国外学者曾就385名患有心血管内科疾病的患者展开常规检查研究，并对其所具备的卫生经济价值进行探讨。研究过程中，通过对掌上彩超与普通彩超在耗时与耗资上的对比，从而得出其在不同成本情况下与其所产生效益的关联。研究表明：掌上彩超与普通彩超检测结果相同。而时间上，患者入院时间与掌上彩超检查时间间隔约2.23小时，与普通彩超时间间隔约43.05小时。因此，在掌上彩超与普通彩超结果相同的情况下，掌上彩超在门诊与急诊筛查中更能减少耗时与成本。
2.分级诊疗
掌上超声设备的应用范围十分广泛，不受医疗单位级别的影响，因此在基层医疗乃至边远地区也有很强的适用性。随着老龄人口增多，对于行动不便的老年慢性病群体，掌上超声设备无疑为医生带来很大便利，更为其在家庭普及带来希望。借助掌上超声设备，家庭医生能及时掌握家庭患者在胆结石、脂肪肝等常见病的基本情况，减少患者在医院的排队时间。而边远地区，通过“视诊器”，医生可以直接上门问诊，并将检测图像及时传递上级医院，实现远程会诊，及时诊断与治疗。
当前，基层超声检查其本质缺陷并非硬件造成，主要是由于超声科医生人才储备匮乏，多数基层医疗结构长期缺乏人才资源，因此，掌上超声设备的远程会诊能有效帮助基层医疗机构在医疗服务上的完善化，促进基础医疗生态的活跃性。
3.鼓励研制
早在2015年国家科技部所发布的“十三五期间国家重点研发计划试点专项2016年度第一批项目申报指南”，掌上超声成像系统已被列入2016-2020年国家重点研发项目中，这一定程度上也表明了国家在掌上超声技术上的重视，该战略方针的部署也从根本上为我国临床医疗与基层应用在超声小型化普及发展奠定了基础与保障，也扭转了进口超声设备在中国市场上的垄断现状，为更具性价比的国产掌上超声设备在基层医生中的普及开拓了道路。国家“十三五计划”中，飞依诺与广州索诺星在掌上超声设备研发竞争中展露头角，国家科技部也为其提供了资金补助，正是由于国家在研发引导与影响方面的放大作用，使得更具中国特色的掌上超声设备在国际社会中的地位逐步增长，在型号、性能、品质上都表现出了极强的竞争力。掌上超声设备主要以低功耗高性能图像处理芯片，即FPGA/ASIC，与算法为核心技术，在操作界面更具智能化与简洁化，同时其在远程传输功能上也表现出了不俗的可操作性，设备电池体积小、容量大，检测时长可达3h以上，清晰化的二维图像与血流显示也为医生诊断给予了极大的便利。另一方面中国制造的掌上超声设备其物美价廉的价格也为其广泛普及与运用提供了可能。
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