常德市第一人民医院湖南常德415003
【摘要】目的比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法选取我院收治的76例子宫内膜癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组在手术用时、术中出血量、住院时间等一般指标中,明显优于对照组;此外对照组患者手术总有效率(76.32%)低于观察组(97.37%),且P<0.05,其差异具有统计学意义。结论腹腔镜手术比开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果更显著,值得推广应用。
【关键词】腹腔镜;开腹手术;子宫内膜癌;治疗
前言
子宫内膜癌是一种发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一[1]。子宫内膜癌在病发的早期,其症状往往不明显,从而常导致患者未重视而使疾病恶化,会出现阴道流血、阴道排液、散发恶臭等症状,晚期可出现下腹及腰骶部疼痛。临床上对子宫内膜癌的治疗,首选手术治疗[2]。本文就腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果进行比较,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年5月在我院接受治疗的76例子宫内膜癌患者进行研究,并随机分组(观察组和对照组),各有38例。对照组年龄最小为21岁,最大为66岁,平均年龄为43.57±2.34岁;体重范围为45~72kg,平均体重为58.61±2.46kg;子宫内膜样腺癌
26例,浆液性腺癌7例,腺鳞癌5例。观察组年龄最小为22岁,最大为67岁,平均年龄为44.67±1.35岁;体重范围为46~73kg,平均体重为56.41±1.36kg;子宫内膜样腺癌28例,浆液性腺癌6例,腺鳞癌4例。两组患者经过诊断确认均符合患病标准,手术病理分期均为I期。比较两组患者的体重、病例类型、年龄等一般资料,P>0.05,其差异具有统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗。两组手术范围均为筋膜外全子宫切除及双附件切除,并行盆腔淋巴结清扫。两组患者在进行手术前均禁水,另对肠道及阴道进行清洗,麻醉方式均采取全麻。
对照组患者手术中,患者平卧,麻醉效果生效后,取下腹旁正中切口长约15cm,以常规方式进腹,取100ml腹腔冲洗液或腹水送检。依次钳夹切断缝扎双侧圆韧带、卵巢悬韧带、主骶韧带,切除子宫及双附件,超声刀清扫双侧盆腔淋巴结。在手术结束后,经阴道留置T型橡皮引流条一根。
观察组患者麻醉成功后,然后指导其按头低脚高的姿势平卧,置入举宫器和尿管后,插入气腹针建立气腹。在腹腔镜的指导下于肚脐部位进第一套针,再于下腹左右侧分别进第二和第三套针。对患者的盆腹腔进行探查,取100ml腹腔冲洗液或腹水送检。对两侧的盆骨圆韧带和漏斗韧带进行电切,打开膀胱腹膜反折,并将膀胱向下推。随后将双侧子宫动静脉、子宫主韧带和骶韧带切断,沿髂血管打开侧腹膜,超声刀依次清扫双侧盆腔淋巴结,切除子宫及双附件并经过阴道将其取出。最后对阴道残端进行缝合和止血处理。在手术结束后,经阴道留置T型橡皮引流条一根。
1.3观察指标与疗效判断标准
经过手术后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等情况。观察两组患者术后1个月的治疗效果:身体体征恢复正常,病症完全消失,术后一月无并发症为显效;患者身体体征恢复正常,病症消失,术后1个月并发症发生少为有效;患者相关体征及病症无明显变化,且术后多并发症出现为无效。(显效+有效)/例数×100%=总有效率。
1.4统计学原理
使用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析处理,以()表示计量资料,用t进行检验,计数资料用检验,但P<0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标比较
在手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间等一般指标比较中,对照组手术效果明显劣于观察组,且P<0.05,其差异具有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
由于社会环境的不断变化,子宫内膜癌患者数量也在不断增多,患病因素也呈现出复杂化。子宫内膜癌常见的癌症类型有子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等,相关数据显示,子宫内膜样腺癌在子宫内膜癌的发病率中占有较大的比重[3]。
目前临床上治疗子宫内膜癌的方法是手术,而开腹手术是一种传统的治疗子宫内膜癌的手术方法。与开腹手术相比,腹腔镜手术在术中出血量得到抑制且减少,患者的手术时间与术后的排气时间也缩短了。因为手术对患者的创伤减少,疼痛减轻,恢复快,因此患者的住院时间也缩短了,这也使患者减少了治疗的费用,从而大大减轻了患者的负担。另外,腹腔镜手术的使用,可以减少患者对手术的恐惧、紧张等情绪,使手术可以更顺利地进行[5]。患者在术后,为使身体更快恢复,也要注意饮食的合理搭配,补充充足的营养。
本次研究中,观察组在手术时间、术中出血量、住院时间等一般指标中,明显于优于对照组;此外对照组手术总有效率(76.32%)低于观察组(97.37%),且P<0.05,其差异具有统计学意义。腹腔镜手术比开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果更显著,值得推广应用。
参考文献:
[1]罗翠珍,张洁清,姚丽军,等.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较[J].中国微创外科杂志,2014,14(03):216-219.
[2]黄灵芝.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较[J].中国肿瘤外科杂志,2015,7(02):114-116.
[3]范婷婷.子宫内膜癌的临床病理分析和腹腔镜手术治疗的疗效观察[J].医学综述,2015,21(13):2472-2473.
[4]李彦.腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(07):72-77.