（岳阳东茅岭街道社区卫生服务中心414000）
摘要：目的探究对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果，以此为临床提供指导。方法采取奇偶法将2016年4月至2018年9月我院92例冠心病心力衰竭患者分为对照组（46例，应用美托洛尔治疗）、试验组（46例，给予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗）。对其心功能指标、C反应蛋白、不良反应发生率。结果试验组不良反应总发生率3（6.52%）例低于对照组10（21.74%）例，数据对比c2值4.3895，p值=0.0361，组间对比统计学意义存在P<0.05；试验组心功能指标高于对照组，C反应蛋白指标低于对照组，数据对比具有明显差异P<0.05。结论临床针对冠心心力衰竭采取联合治疗方案，其临床效果显著，可有效改善患者各项指标，将其临床不良反应，用药安全系数较高。
关键词：心力衰竭；美托洛尔；联合治疗；曲美他嗪
在冠心病心力衰竭中会出现多种合并疾病，对患者生命安全具有严重威胁，冠心病患者病情不断发展，可导致其心肌出现细胞缺血缺氧情况，严重可出现心肌细胞坏死等情况，最终形成心力衰竭。导致该种并发症主要因素是因患者冠状动脉粥样硬化持续进展、患者心输出量降低、电生理以及左心室肥厚等等[1]。本文旨在进一步分析冠心病心力衰竭采取美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的应用价值，特选取我院2016年4月至2018年9月接收的92例冠心病心力衰竭患者，以此对临床联合治疗效果进行研究。之间的关系。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
择取开展本次研究，病例选取时间：将2016年4月至2018年9月，分组方法：采用奇偶法分组，共两组（对照组、试验组）。
试验组46例患者年龄为44-71（52.67±3.49）岁，男女分别为23（50.00）、23（50.00%）例。对照组46例患者年龄为45-73（52.89±3.53）岁，男女分别为24（52.17%）、22（47.83%）例。
入选依据：①符合心力衰竭诊断与治疗中冠心病诊断标准[2]；②经临床冠脉造影检查确诊为冠心病心力衰竭；③认知功能健全配合本次研究。排除依据：①造血系统疾病以及肝肾功能损伤者；②存在自身免疫系统疾病以及因其他因素所致的心力衰竭者；③对本次研究药物存在禁忌者。同时本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属对本次研究知情，签订知情同意书。两组基线资料如年龄均值、性别采用SPSS21.0forwindows软件处理，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等常规药物治疗。对照组的46例应用7mg美托洛尔（产品编号：C14202011191，批准文号：H20140780，生产厂家：AstraZenecaAB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装））口服治疗，1日2次；试验组的46例在此基础之上给予20mg曲美他嗪（产品编号：C14202003487，批准文号：国药准字H20055465，生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司）联合治疗，1日3次。
1.3评价指标及判定标准
对其心功能指标、C反应蛋白、不良反应发生率。不良反应发生率包括低血压、心律失常、恶心等；心功能指标包括左室射血分数、左室舒张末期内径。
1.4统计学分析
本次研究的患者数据采用SPSS21.0forwindows软件处理，其中计量资料依据正态分布检验，心功能指标、C反应蛋白指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组不良反应发生率对比用率（%）的形式表达，行卡方检验，组间对比判定为p<0.05，证实有统计学意义。
2研究结果
根据表1数据得知，试验组心功能指标高于对照组，C反应蛋白指标低于对照组，数据对比具有明显差异P<0.05。
3讨论
临床冠心病心力衰竭尤为常见，如确诊后未及时开展对应治疗，将会影响患者生命安全。冠心病在不断的发展过程当中，可导致患者自身心脏结构出现微观的变化，当达到终末期后，其进展结果则为心力衰竭。患者病情不断的发展，极易导致患者左心室容积负荷增加，并且左心室容积负荷以及心肌间质病变的状态下会激活患者内源性心脏激素系统的代偿情况，从而使其血浆脑钠肽的分泌量不断增加，从而加快患者左室肥厚[3]。
临床应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗可有效降低患者心肌细胞的耗氧量，有效维持自身机体环境稳定以及加强心悸功能，并且联合用药对减轻患者体内循环的动脉压力也具有良好的功效[4]。本次研究当中采取两药联合治疗的试验组，其心功能指标明显高于对照组，C反应蛋白低于对照组，由此可见联合用药的疗效，其中美托洛尔属于一种能够阻断儿茶酚胺收缩血管的受体阻滞剂，对降低左室舒张末压力以及张力具有显著功效，并且可有效维持其左心室的正常结构。而曲美他嗪属于一种新型的3AKT抑制剂，具有良好增强心肌细胞能量代谢的功效，对降低其钙离子超载以及维持心脏结构存在较好的作用[5]。并且联合治疗试验组不良反应发生率低至6.52%，相比单一用药治疗发生率21.74%较低，此研究结果与陆金勇研究结果相一致，同样证实了联合治疗可降低患者临床不良反应，有效改善其各项指标[6]。
综上所述，联合用药治疗冠心病心力衰竭，可有效改善患者心功能，降低不良反应，说明此治疗方案安全合理，可广泛长期推广运用于临床。
参考文献
[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，38（12）：167-168.
[2]吉承念.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：49+52.
[3]陈雪萍.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床研究[J].吉林医学，2019，40（01）：114-115.
[4]鑫玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].北方药学，2018，15（05）：50-51.
[5]张英华.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：97.
[6]陆金勇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].系统医学，2017，2（23）：34-36.