山东大学齐鲁医院山东济南250012
摘要：目的：健康体检中采用超声检测技术对762名中青年人群进行甲状腺超声检查，以分析中青年人群健康体检中进行甲状腺彩超检查的必要性，对甲状腺疾病早期预防、早期治疗提供了有效的诊断价值。
方法：采用简单抽样方法对2015年3月14日—2015年4月20日我院体检中心共762例年龄在25-45岁中青年健康体检人员进行甲状腺彩超检查。检测甲状腺异常，发现结节者记录结节的大小，单发还是多发，形态部位及回声类型，结果：762例中青年体检者中，经超声检查发现甲状腺异常的272名，检出率35.70％，其中男性异常检出124名，占全部受检男性的31．2％，女性异常检出148名，占全部受检女性的40.6％；在272名甲状腺异常者中，甲状腺癌1例，占0.37%，甲状腺多发结节110例，占40.4%，甲状腺单发结节105例，占38.5%，甲状腺弥漫性改变30例，占11.2%，甲状腺结节伴钙化16例，占5.8%，其他甲状腺异常回声11例，占3.9%。结论：中青年人群甲状腺异常检出率较高。甲状腺彩超是一种无创、便捷的早期发现甲状腺疾病的重要检查方法，可以清晰的了解到结节的大小、性质，应作为中青年人群在健康体检中的常规检查项目。
关键词：中青年；甲状腺彩超；体检
甲状腺是人体最活跃的器官之一，对外界反应很敏感。除遗传因素以外，环境污染、长期暴露于射线辐射中，工作生活压力大等外部环境因素，以及碘摄取过多等人体内部因素，都是诱发甲状腺疾病的原因。更需要重视的，中青年人群是此类环境的主要成员，因而出现了甲状腺疾病年轻化的趋势。
甲状腺肿瘤是一种常见病、多发病，其发病率存在地区、性别及年龄等差异。一般而言，高原缺碘地区发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍。
1.资料与方法
1.1研究对象
2015年3月14日—2015年4月20日来我院体检中心进行健康体检的年龄在25-45岁做甲状腺彩超检查者762例。
1.2方法
1.2.1．一般资料采集
所有体检者均询问甲状腺相关病史，包括有无甲状腺功能异常及治疗史、有无甲状腺手术史。
1.2.2甲状腺检查
首先由体检中心外科医生进行甲状腺的物理触诊检查，然后再进行甲状腺的彩超检查。在2015年3月14日—2015年4月20日期间，我院体检中心对762例健康中青年体检人员进行甲状腺彩超检查，采用探头频率为7～10MHz的美国SONOS7500型彩色多普勒诊断仪。被检者均采用仰卧位，垫高颈肩部，充分暴露颈部后，先用二维超声进行扫描检查，常规检查并测量甲状腺大小，观察其形态是否正常，当发现甲状腺实质内有异常回声时，测量病变的大小，观察病变的形态、边界是否清晰，是实性、囊性还是囊实性。如为实性的，辨别其为强回声、等回声还是低回声，同时注意内部回声分布是否均质；病变周围组织器官如气管、颈动脉是否受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等；然后用彩色多普勒血流显像技术观察病变的血流分布情况，显示甲状腺上动脉，用脉冲多普勒取样，使血流方向与取样声束夹角＜60℃，记录甲状腺上动脉频谱形态，并测量收缩期峰值流速、舒张末期流速及阻力指数［1］
1.3.统计学分析
所有资料的统计分析采用SPSS13.0统计软件包进行。全部数据以±s表示，组间差异采用方差分析；P<O．05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1甲状腺超声检查异常
762例中青年体检者中，经超声检查发现甲状腺异常的272名，检出率34．63％，其中男性异常检出124名，占全部受检男性的31．2％，女性异常检出148名，占全部受检女性的40.6％，综合分析，女性明显高于男性，差异具有统计学意义（x2=327．15，P=0．001）。见表1。
3.讨论
甲状腺疾病在内分泌疾病中发病率占首位，也是外科常见病，甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织之一[2]。本次抽样结果显示762名中青年在健康体检中甲状腺异常检出率为35.7%，与性别密切相关，男、女性检出率分别为31.2％、40.6％，女性明显高于男性，本组受检人群总体甲状腺单发结节与多发结节检出率无统计学差异（分别为38.5%和40.4%）。这都与国内外的报道基本一致[3，4]。所以，甲状腺异常在中青年人群中是普遍疾病[5]，且女性高于男性，有必要引起我们的重视。
甲状腺位置浅表，临床易观察易触及，但是不可避免地受某些因素的影响，导致临床判断的错误。中青年人群在健康体检套餐中只提供了外科触诊，对结节较小者易出现漏诊，而超声检查甲状腺是一种安全而又非常敏感的技术，为多种甲状腺疾病的诊断提供有价值的依据。
综上所述，由于甲状腺彩超检查具有简便、无创、快速和筛查等功能，对疾病的早期发现起到十分重要的作用，特别是发现早期无症状的恶性肿瘤[6-7]。是预防和减少甲状腺病变有效手段，它已经成为检查甲状腺疾病和选择治疗方案的重要检查手段。甲状腺异常在中青年人群中成为普遍疾病，并且女性发病率比男性高。因此，在中青年人群健康体检中将甲状腺彩超作为常规体检项目是十分有必要的，值得推广。
参考文献：
[1]李治安，李建国，刘吉斌，等．临床超声影像学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：1687—1697．
[2]贾译清.临床超声鉴别诊断学［M］.南京：科学技术出版社，1996：223－225．
[3]冷松，刘颖，刘海霞，等．大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J]．医学与哲学：临床决策论坛版，2011，32：22-24．
[4]于晓会，单忠艳．甲状腺结节病因学与流行病学再认识[J]．中国实用外科杂志，2010，30（10）：840—842．
[5]中华医学会健康管理学分会体检评估学组．我国体检人群常见疾病检出率分布特点[J]．中华健康管理学杂志，2012，6（1）：9-128.
[6]周永吕，郭万学．超声医学[M]．4版．北京：科学技术文献出版社，2004：371．
[7]李英爱．4000例健康人群体检甲状腺结节的超声表现[J]．中国社区医师：医学专业，2010，12l（33）：188．189.
作者简介：第一作者：张伟山东大学齐鲁医院体检中心，通信作者：高西美山东大学齐鲁医院体检中心。