湖北省建始县官店镇中心卫生院?445300
摘要：观察自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果。方法：选取本院2015年6月至2016年6月接诊的出产顺产产妇120例，将其随机分为研究组与对照组，研究组产妇采用自由体位分娩以及分娩减痛法，对照组产妇使用自由体位分娩，对比两组产妇的产程时间、疼痛等级评分、出血量、剖宫产率以及新生儿Apgar评分。结果：研究组产妇的产程时间、出血量以及剖宫产率明显低于对照组，且疼痛等级评分及新生儿Apgar评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自由体位分娩和分娩减痛法在出产顺产产妇分娩过程中有良好的应用价值，可缩短产程时间，减少产妇的疼痛，降低剖宫产率，值得推广使用。
关键词：自由体位；分娩减痛法；出产顺产；分娩结局
自由体位分娩法指的是在第一产程时由产妇自行选择分娩体位，可选择站立、慢走、坐姿以及卧位等，医生在这个过程中应给予充分的指导与监测[1]。目前国内大部分的产妇在分娩时均选择仰卧位，但是，有相关研究表明[2]，分娩时蚕蛹仰卧位会影响母婴的情况以产程，另外，仰卧位会使子宫增大压迫腹主动脉，造成胎盘循环功能障碍。限制了骨盆的可塑性，使胎儿下降的阻力提高，引起产妇的疼痛。产妇的心理状态对分娩方式的选择也有一定影响。活动和垂直姿势可以缓解疼痛，促进胎儿下降，改善宫缩的同时减少对会阴造成的损伤。产妇在顺产过程中产生的不适感不仅会影响产程，对新生儿也有一定影响。本文选取2015年6月至2016年6月接诊的初产顺产产妇120例，对其使用自由体位分娩法和分娩减痛法，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年6月至2016年6月接诊的出产顺产产妇120例，将其随机分为研究组与对照组，每组各60例。研究组产妇年龄20~29岁，平均年龄（25.3±4.2）岁，孕周37~42周，平均孕周（39.4±1.2）周。对照组产妇年龄20~29岁，平均年龄（25.4±4.1）.两组产妇的年龄、孕周等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组产妇进行自由体位分娩法，在第一产程时，由产妇自行选择分娩体位，如站姿、坐姿、跪姿、卧姿以及慢走等体位，医生需在第一产程时需要给予产妇全程的指导与监护。研究组在对照组的基础上联合分娩减痛法：首先，对产妇进行分娩指导教育，使产妇了解关于分娩的知识，对医生和环境有所了解，从而缓解初产妇的紧张感，由专业的护理人员为其讲解分娩的过程以及可能出现的情况，让产妇做好充分的心理准备。其次，根据产妇的自身情况给予适当的放松训练，主要为胸式呼吸、满加速呼吸、吹蜡烛运动等。最后，产妇在分娩的过程中，助产人员应该在第一产程时提醒产妇使用胸式呼吸，并逐渐变为满呼吸。第二产程时提醒产妇闭气用力运动，注意用力的节奏，发现抬头着冠时，进行哈气运动。分娩减痛法的目的是尽可能的缓解分娩的疼痛，并不断的鼓励产妇使其完成分娩。
1.3观察指标及评价标准对比两组产妇的产程时间、疼痛等级评分、出血量、剖宫产率以及新生儿Apgar评分。使用VRS5级评价产妇疼痛程度：0~1级无痛、2级轻微疼痛、3级明显疼痛、4级重度疼痛。新生儿装款采用Apgar评分：0~3分为严重窒息、4~7分为轻微窒息、8~10分为正常。
1.4统计学方法计数资料（n，%）与计量资料（x±s）；{采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果研究组产妇的产程时间、出血量以及剖宫产率明显低于对照组，且疼痛等级评分及新生儿Apgar评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1~3.
表1两组产妇的产程时间、出血量以及剖宫产率对比
3.讨论初产妇没有生产经验，在分娩前会有较大的焦虑、恐惧心理，其分娩的过程也比较漫长，选择合适的体位对产妇和新生儿有着较大影响，如果没有及时缓解产妇的负面情绪，造成分娩困难，还需要进行剖宫产手术[3]。由于每个人的体制不同，对于疼痛的感知也是不同的，分娩的疼痛会造成产妇子宫收缩牵拉，进而堵塞子宫壁血管，使子宫缺血缺氧，严重影响新生儿的健康。自由体位分娩法是根据产妇自设你的感受选择合适的分娩体位，从一定程度上缓解产妇的不适感，降低精神压力，有利于顺利生产。分娩减痛法就是通过不同的方法减少产妇在分娩过程中的疼痛。根据本次研究结果显示，研究组产妇的产程时间、出血量以及剖宫产率明显低于对照组，且疼痛等级评分及新生儿Apgar评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，自由体位分娩和分娩减痛法在出产顺产产妇分娩过程中有良好的应用价值，可缩短产程时间，减少产妇的疼痛，降低剖宫产率，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘梦晓,罗庆平.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果[J].河北医学,2016,22(3):436-438.
[2]王颖,朱宁湖,张晓雁等.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床应用效果[J].现代生物医学进展,2014,14(16):3115-3118.
[3]王灿辉,鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学,2013,24(15):2230-2232.