吴幼治白雪宝（福建省泉州市鲤城区疾病预防控制中心362000）
【中图分类号】R83.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0315-02
我区座落在东南沿海泉州市的老城区，流动人口占42.66%，相当于常住人口的三分之一多。然而活动性肺结核的发病率却从05年的45.26／10万上升为2010年的103.09／10万，2008年达到118.75／１０万为高峰，平均占全区发病率的47.25%，最高年份占我区总发病数的60.3%，且复治（包括停药2个月后追回的病例）较多，给我们的防治工作提出了严峻的挑战。通过认真地开展健康教育，提高患者的治疗意识和克服战胜疾病的信心，促进病人规则规范治疗的依从性，使我们的防治工作较为圆满地切断传播途经，控制和防范疾病的蔓延，发病率逐渐下降，全区发病率从2003年的64.4／10万降至2010年的32.8／10万。现分析如下，以供大家在防治中参考。
1材料
1.12005年—2010年治管的涂阳肺结核病人和系统管理涂阴活动性肺结核者（结核性胸膜炎和其他结核病除外）。
1.2人口资料以区统计局、公安局外来人口管理办公室及劳动服务与保障部门调查结果统计。
1.3病人的诊断标准：按结核病控制项目《指南》及参照新修订的肺结核病诊断标准(WS288—2008)的要求进行分析统计和处理。
2结果
2.12005——2010年鲤城区流动人口结核病治管情况表
2.2通过抓好“五率”，针对医院的转诊问题，采取收到“转诊单”予以登记，及时反馈，做好转诊24小时后不到位者及时追踪，追踪率达100%，使转诊总体到位率达到85％以上。
2.3耐心做好病人及家属的健康教育工作。提高病人及家属的卫生保健意识和保健水平及战胜疾病的信心，从而提高服药的依从性，达到规则规范治疗。治愈率和系统管理率除07年涂阴病人完成疗程率未达到上级指标外，均获得较满意的效果。
3体会
3.1结核病是一种慢性消耗性呼吸道传染病，只要药物敏感，早治疗与晚治疗，其效果相差无几。大多数流动人口劳动强度较大，生活水平较低，病情均较重。疗程要相对延长，才能得以治愈。
3.2流动人口由于流动作业，多数人未能在一个地方规则规范治疗，追回和复治的患者较多，治愈率相对较低。要使治愈率达到85%以上，我们认为采用2至3次给药为宜，患者在时间上能有一定的灵活性。
3.3流动人口农民工较多，文化水平较低，结核病防治知识掌握甚微，一旦症状改善，自以为治愈，随即停药，或出现症状即服药，症状改善就停药，造成反复用药而产生抗药性。
3.4提高病人的依从性，规则规范用药，做好家属和病人的健康教育是搞好结核病防治重要的一环。
3.5归口管理，及早发现，患者规范治疗，是切断传播途经，控制结核病的有效措施。
4建议
4.1深入流动人口成群的厂矿，广泛开展健康教育或健康促进，提高广大流动人口的保健意识和保健能力，做到凡咳嗽2周或带有咯血的人员，及时到疾控中心或医院就诊检查是很重要的。
4.2各医疗卫生单位，要认真贯彻《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，提高警惕，做好双向转诊，落实“五率”相应工作的开展，防范不规则规范治疗现象的发生。
4.3要按照国家《结核病防治实施指南》的要求，在随带“服药卡”在网上互转的同时，各个疾控中心和其他结防机构均可取药，对一些确诊活动性肺结核，但又不能在发现地长期督导治疗的患者，可在该地同样享受免费治疗等的方便。
4.4鉴于我国是结核病的高感染率、高发病率、高病死率的高负担国家，结核病的防治工作仍是我国今后蔓长的任务。各地要按照要求，充实结防人员，随着经济的发展，多渠道投入，切实落实“政府承诺，多部门协作，全社会参与”的社会工程能持续开展。