（甘肃省陇南市武都区中医院消化科甘肃陇南746000）
【摘要】目的：对和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效作以评价。方法：以2015年1月—2017年5月在我院接受四联法方案治疗的100例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者作为本次研究对照组，另取同一时间在我院采用四联法与和胃化湿汤联合方案治疗的100例患者作为本次研究观察组，两组患者均接受为期两周治疗，分别评估治疗后1个月患者Hp根除率。结果：有效疗程结束后观察组Hp转阴的有96例（96.0％），对照组Hp转阴的有76例（76.0％），观察组Hp清除率明显高于对照组（P<0.05，χ2=18.14）。结论：幽门螺杆菌相关性消化性溃疡采用和胃化湿汤与四联疗法治疗效果显著，Hp清除率高，值得临床广泛推广。
【关键词】和胃化湿汤；四联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0086-01
幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡是临床常见消化疾病之一，清除Hp是治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关键，Hp所存在的耐药问题导致其清除率不高。标准三联法的Hp清除率大不如前，这给临床治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡带来一定难度，为此临床积极寻找一种更为有效提高幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者Hp清除率，笔者以所在医院2015年1月—2017年5月收治的200例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象，采用和胃化湿汤与四联疗法治疗方案治疗其中100例患者，现就临床治疗体会报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月—2017年5月就诊我院的200例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者基本临床资料，按临床治疗方法不同随机给对照实验设置的观察组与对照组各分100例，观察组分到男性52例，女性48例；年龄分布范围在24～57岁，平均年龄（42.6±8.3）岁；57例胃溃疡，43例十二指肠溃疡。对照组分到男性49例，女性51例；年龄分布范围在21～56岁，平均年龄（42.3±7.9）岁；54例胃溃疡，46例十二指肠溃疡，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用四联疗法治疗对照组患者，予以患者早晚餐前30min口服30mg兰索拉唑（商品名：意可林，扬子江药业集团）、220mg枸橼酸铋钾颗粒（商品名：丽珠得乐），早晚各服一次，同时在早晚餐后服用1000阿莫西林胶囊与200mg左氧氟沙星，每天服用两次，坚持服用2周[1]。在此基础上，予以观察组患者加服和胃化湿汤，将8g厚朴，11g白术，5g黄连，2g白豆蔻，13g海螵蛸，4g吴茱萸，3g砂仁，27g煅瓦楞子，12g莱菔子，8g佛手，5g陈皮，11g郁金，14g延胡索熬制成汤剂，患者每天早晚餐后各服一次，一次服用200ml，连服2周。告知所有患者在停药1个月后来院复查电子胃镜，接受Hp组织学检测或14C呼气试验评估Hp清除情况。
1.3观察指标
记录有效疗程结束后两组Hp转阴患者例数，计算两组Hp清除率并行组间比较。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后Hp清除率为96.0％，对照组Hp清除率为76.0％，Hp清除率组间差异具备统计学意义（P<0.05，χ2=18.14），具体数据见表1。
3.讨论
目前认为黏膜损伤与防御失衡是消化性溃疡诱发的重要危险因素，绝大多数消化溃疡患者的致病菌多为Hp，李中奇报道我国消化性溃疡Hp感染率约为80％。虽然临床对Hp的认识不断加深且更加全面，关于Hp诊治与根除等相关知识健康宣传工作相继开展，但临床抗生素药物的滥用与不合理使用导致Hp耐药菌株形成，甚至出现多重耐药菌株，这给临床Hp相关性消化性溃疡治疗带来一定难度[2]。
Hp耐药问题导致Hp清除率降低。李素平、GrahamDY等研究报道标准三联法的Hp清除率已大不如前，现今已降至80％或更低。SuP、LiY等报道东南沿海地区Hp感染者对甲硝唑的耐药率达95.4％，对克拉霉素产生耐药性的的Hp感染者占21.5。中医治疗消化性溃疡历史悠久，吴静、李建华、黄文凤报道黄连、吴茱萸、大黄等中药具有抑制、杀灭Hp的作用，由此证实中药对溃疡愈合有良好促进作用。在Hp耐药性日趋增加、多种抗生素联用引起药物不良反应增加的大环境背景下，选用对Hp敏感的中药，结合四联疗法根除Hp是非常值得推崇的。中医认为Hp相关性消化性溃疡属“胃脘痛”范畴，外邪、饮食、情志失调、脾胃虚弱等因素是消化性溃疡的主要病因，患者可有胃气郁滞、胃失和降、不通则痛等症状表现。脾胃不适多系于湿邪，气机阻滞导致病情迁延不愈。基于此，我院予以临床收治的部分患者联合应用和胃化湿汤与四联疗法治疗以提高Hp清除率，临床实践证明该项治疗方案安全且有效，本文观察组停药后1个月Hp清除率达96.0％明显高于对照组76.0％，且无一例患者出现胃肠道反应。
综上所述，Hp相关性消化性溃疡采用和胃化湿汤与四联疗法联合方案治疗效果显著，大大提高Hp清除率，减轻西药不良反应，临床应用效果反馈良好且安全性有保障，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]寇继光，寇玥婷，袁岸龙.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(33)：145-148.
[2]孙军，SUNJun.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，35(32)：142-143.