（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心上海200333）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）29-0275-02
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，又是冠状动脉硬化性心脏病，脑卒中，心、肾功能衰竭最重要的发病因素。随着年龄的增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高，持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。根据世界卫生组织对老年人高血压的定义标准，凡年龄大于6O岁，收缩压大于I40mmHg，舒张压大于90mmHg，则可称为老年人高血压?[1]。重视老年高血压患者的护理，具有极其重要的意义。现将老年人高血压护理进展综述如下。
1.心理护理
高血压是一种心身疾病，精神心理因素与高血压发病有密切关系[2]。长时间处于精神紧张、压力、焦虑或者噪杂的环境都可引起高血压。运动、饱餐、焦虑、紧张、膀胱内尿液充盈、环境室温、疼痛、昼夜变化都会影响血压变化。据研究，人在暴怒、激动时，血压可急升30mmHg左右[3]。
让患者保持情绪平稳，针对患者的各种心理压力进行疏导，建立互相信任的护患关系，帮助其减少焦虑、不安等情绪。医护人员应理解患者的心情，并给予关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，让其积极配合治疗，提高自控能力，以利于最终战胜疾病。
2.饮食护理
饮食护理饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，足量的钙、镁对治疗高血压有益。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。高盐饮食不仅能引起水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高[4]。高钾饮食有助于控制高血压，适当补钙可降低血压[5]。给患者制定合理的饮食方案，选择粗粮、豆类等食物，少吃含糖量较高的食物如甜点、油条、炸薯片、蛋糕等。尽可能摄人不饱和脂肪酸，减少过多摄人饱和脂肪酸，避免摄入过多饱和脂肪酸而堵塞血管，导致血管出现粥样硬化。
3.用药护理
高血压一经确诊，一般首先饮食疗法、运动疗法等非药物治疗，若效果欠佳，则多给予药物进行治疗。药物治疗是控制高血压达标最有效的方法[6]。用药原则：控制剂量，缓慢降压，长期用药。老年高血压病人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，全身循环调节能力差，加上全身总体液量减少，容易出现血压下降过度。姚告知患者及其家属所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。
4.观察血压
高血压患者的血压监测能反映24小时内血压概况、血压平均值、血压昼夜波动情况及降压药物治疗期间血压变化，以正确评价药物疗效。研究发现40.6%高血压患者为非勺形，存在血压昼夜节律紊乱，而血压昼夜节律紊乱是器官进一步受损及急性心血管事件发生的重要促成因素[7]。所以患者可以24小时监测动态血压，然后根据结果调整用药，防止心脑血管并发症。
5.指导患者合理休息及运动
通过运动可以帮助患者促进血液循环、提高身体免疫力，加速燃烧脂肪，降低患者血液中的甘油三酯，升高高密度脂蛋白，帮助患者病情康复。
6.健康教育
患者对健康知识的掌握可清楚了解高血压发生的原因，指导患者熟悉日常保健知识，并能持续进行合理的饮食及体育锻炼。患者对高血压病情有所了解，能大致掌握高血压临床临床用药方法，能尝试开始进行体育锻炼及改变生活不良饮食结构[8]。
综上所述老年高血压患者保持情绪稳定，合理饮食，适当锻炼，加强监测，可以延缓高血压对心、脑、肾等重要生命器官的损害，避免严重并发症的发生，从而达到提高生活质量，延长寿命的目的。
【参考文献】
[1]李玉汤亚琴；健康教育对住院老年高血压50例健康行为的影响[J]。交通医学{20103(5)：18.
[2]何洁，姚景鹏，靳英，等.高血压患者非药物治疗状况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（26）：3117.
[3]孙剑梅．社区老年人高血压的护理体会[J]．中外医疗，2012.
[4]李春梅，何晓英，陈娟，等.老年高血压患者的护理体会[J].西南军医，2010，12（5）：999-1000.
[5]陈碧云，刘丹红，张秀仪.高血压患者的家庭护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：811-812.
[6]张祖菊.随访干预对原发性高血压患者血压控制的影响[J].临床护理杂志，2009，8（6）：11.
[7]龚兰生，刘力生.血压昼夜变异及其临床意义.中华心血管病杂志，1994，22：323-324.
[8]范绍伯；舒亚莉；老年高血压的防冶中华中医药学会中医老年医学年会学术论文剿，2008：511．