夏忠艳周先洪(成都市攀成钢青白江医院610300）
【摘要】目的探讨罗红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效和安全性。方法将86例我院住院治疗的支原体肺炎患者分为A组和B组，每组各43例患者，A组患者给予罗红霉素治疗，而B组患者则给予阿奇霉素治疗。治疗14天，比较两组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效确切，与罗红霉素疗效相当，具有安全可靠和不良反应少等特点。
【关键词】支原体肺炎罗红霉素阿奇霉素临床疗效安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0035-02
近年来，支原体肺炎的发病率逐年增加和流行的趋势，多见于小儿，但是，近年来，关于成人肺炎支原体感染报道越来越多[1-2]。但是，迄今为止，关于该病的治疗尚未达成共识，未形成统一规范[3-4]。本研究笔者分别给予2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者罗红霉素和阿奇霉素治疗，现将结果报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象选取2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者为研究对象。应用随机数字表法将本研究入选患者分为A组和B组，两组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
表1A组和B组患者一般资料比较
1.2治疗方法两组患者在入院后均完善相关检查，给予退热、神经节苷脂、果糖二磷酸钠和还原型谷胱苷肽等对症治疗，A组患者给予哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产的罗红霉素胶囊(国药准字H20059107)进行治疗，每次75～150mg，每天2次，14天为1个疗程，而B组给予东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产的注射用乳糖酸阿奇霉素(国药准字H20000197)治疗，治疗剂量为10mg/(kg?d)，每天1次，连用3天，停用4天为1个疗程。
1.3临床疗效判定标准[5](1)临床痊愈治疗14天，患者的临床症状和体征正常，血常规检查示血象恢复正常，而X线胸片复查示患者肺部炎症全部吸收；(2)显效治疗14天，患者病情明显好转，但是，患者的临床症状、体征和辅助检查结果中有一项尚未完全恢复正常；(3)好转治疗14天，患者病情较前有所好转，但是，患者的临床症状、体征和辅助检查结果均未完全恢复正常；(4)无效治疗14天，患者临床症状、体征和辅助检查结果无明显变化，甚至进一步加重。本研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率为临床痊愈率和显效率与好转率之和。
1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，两组患者年龄和病程等计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而两患者性别构成、临床疗效和药物不良反应等计数比较以绝对值或者构成比表示，采用X2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
表2两组患者临床疗效比较[例(%)]
2.2两组患者不良反应比较A组患者12例出现恶心，6例患者呕吐，B组患者则有3例出现恶心,1例患者出现呕吐，但是，两组患者除出现上述不适之外，均未出现厌食、腹泻、腹痛、胃肠胀气、稀便、搔痒、头晕、头痛、呼吸困难、嗜睡、口舌疼痛、乏力、发热、黄疸、听力减退、心律失常、皮疹、支气管痉挛等药物不良反应。B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前，大环内酯类抗生素是公认有效的治疗肺炎支原体药物，该类药物的抗菌机制为其能够与细菌核糖体形成可逆性结合，阻滞t-RNA的正常移位，最终达到断细菌蛋白质的合成的目的。罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，但是，该药的胃肠道不良反应发生率较高，限制了该药在临床上的应用[6-7]。为此，探寻安全高效的治疗方案是学者们和临床医师关注的焦点问题之一。
本研究笔者分别选取罗红霉素和阿奇霉素对2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者进行治疗，结果发现：B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关：半合成的15元环大环内酯类抗生素阿奇霉素有很好的组织渗透性，容易被吸收，而且该药的药物分布具有自己的特点，首先在患者体内迅速分布于各组织器官，在细胞和组织内的浓度可超过血浓度约10～100倍，而且在感染部位的浓度较非感染部位还更高，高出非感染部位的6倍，该药对常G+和G-细菌均有良好的抗菌活性，同时，该药物还能够抑制肺炎支原体蛋白合成的独特作用，这对彻底治疗肺炎支原体感染十分有利。
综上所述，阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效确切，与罗红霉素疗效相当，具有安全可靠和不良反应少等特点，值得进一步推广。
参考文献
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