（广州医科大学附属第四医院广东广州511447）
【摘要】目的：为了广大妇女同胞们能够更好的完成生产，寻找产后出血的原因，有效的避免和预防产后出血症状的正确的护理措施。方法：根据近期在我院完成生产的孕妇进行统计学分析，并针对以往至今的56例孕妇产后出血的原因进行分析研究。结果：根据统计学分析得出，在我院56例产后出血病例中凝血功能异常5例，宫缩乏力32例，软产道裂伤10例，胎盘因素9例,其中根据年龄来看高龄产妇占了多数。结论：严格地安排合理的预防护理措施，可以减少产后出血的发生，同时科学的护理也提高了产后出血患者的生存质量减少并发后遗症。
【关键词】产后出血、原因、预防护理、措施
在医疗水平不甚发达的古代，女性分娩被称为“过鬼门关”，而在如今医学水平飞速提高的时代，分娩的危险性仍然存在。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一。这种现象在偏远落后的山区、贫困地区更为严重，产后出血并发症的发病率占了较大的比率。本文主要分析产后出血的原因，以及如何预防产后出血、产后出血护理的措施。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次对产后出血分析选用2014年至今来本院接受生产的孕妇中56例患产后出血的妇女的资料，统计发生产后出血的原因，和及时的护理措施。通过本院的护理后，这56名产后出血的产妇均恢复的往日的健康状态，在这56名产妇中初产妇40例，经产妇16例，剖腹产29例，顺产27例，年龄最小的19岁，最大40岁，平均年龄32岁。
1.2方法
根据产后出血和没有出现出血症状的产妇进行对照，从中找出产后出血的原因。在产后出血的患者中加以最科学的护理措施，同时从中找出科学合理的预防护理措施。
1.3观察项目
对于产后出血的患者进行两个方面的观察分析，一、出血产后出血的根本原因是什么。二、产后出血护理措施的效果如何。从这两个方面对患者进行观察和分析。
1.4统计学分析
在我院56例产后出血病例中凝血功能异常5例，宫缩乏力32例，软产道裂伤10例，胎盘因素9例,通过我院积极有效的护理后，产妇恢复率达到了100%，同时也得到了产妇以及家属的认可。
2.结果
2.1产后出血的原因
胎儿分娩出24小时之内出血量超过500ml称为产后出血，分娩24小时以后称为晚期产后出血，大部分的产后出血发生在产后的两小时内。
①子宫收缩乏力：女性在分娩时可能因为生产时的剧烈的疼痛以及过度紧张恐惧的心理，使得身体各部分的肌肉无法达到很好的协调性，导致了子宫肌纤维无法收缩，不能够有效的对肌束间的血管起到压迫作用，从而引起的产后出血。在怀孕期间缺乏运动，食用过多的营养食品，使得胎儿过大，子宫肌纤维过份伸展，产后收缩缓慢，再加之胎儿过大不易生产，长时间处在分娩情况下，产妇的精力不济，也容易引发产后出血。
②软产道裂伤：这种情况发生在产妇进行顺产时胎儿从阴道滑出会造成流血时，这时候血液颜色是鲜红的，而子宫收缩应视为一个良好的软性的出生管裂伤。常见的软产道裂伤、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤等软性部分发生的损伤。本组资料中软产道损伤0例，占19.4﹪。
③胎盘因素：胎盘剥离不全，胎膜、胎盘残留，胎盘嵌顿，胎盘粘连，胎盘植入等均是产后出血的高危因素。本组资料中因胎盘因素而导致产后出血7例，占14.2﹪。
④凝血功能障碍：在产后出血中较少见。本组资料中只有1例产妇因血小板数量减少而导致产后出血。
2.2产后出血护理措施
①心理护理：在孕妇出血产后出血后体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的心理负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生。在做好全面检查，有效评估每位患者的生命体征情况，同时要做好患者的心理建设，使患者愿意积极配合治疗和护理，对其要有积极向上的正确引导。做好各方面的风险防范对策。对患者进行心理疏导是很有必要的，这时就需要医护人员对其进行心理疏导，要帮助患者克服心理障碍。
②观察生命体征及出血量产后24h是发生产后出血的危险时期，特别是产
后2h内尤为重要。此时应注意产妇子宫收缩、阴道流出情况，以及血压、脉搏是否异常。迅速建立两条以上静脉通道，快速补充血容量、输液、输血、抗休克。
③止血护理。宫缩乏力者立即静脉滴注催产素，米索前列醇片舌下含化或直肠给药，宫颈注射缩宫素，按摩子宫，也可用双拳经腹按压腹主动脉以减少出血，并深部肌肉注射欣母沛250微克。
④饮食护理：产妇因产后出血多，体质虚弱，抵抗力低下，给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化的食物，采取少量多餐，及时补充水分的方式进行，注意保持病房空气新鲜流通，病房布置整洁舒适，温度、湿度适宜，嘱产妇注意休息，保持会阴部清洁。
预防感染：对会阴有损伤及留置尿管的患者，每日会阴冲洗两次，同时密切观察各项生命体征及恶露情况，及时发现感染征象并采取措施治疗。
3.讨论
针对以上原因，预防和早期发现产后出血是我们护理工作的重点。产后出血2h，产后出血是预防产后2h出血量的关键。第四房地产应该呆在产科病房观察2h，注意膀胱膨胀影响子宫收缩，观察子宫收缩每15到30分钟，督促和鼓励女性2-4小时排尿，预防尿潴留收缩，影响。30分钟后吸吮，促进子宫收缩，减少产后出血。同时，做好产妇的心理和生活护理工作，消除紧张情绪，避免长期劳动是预防产后出血的重要措施。减少大、多胎妊娠的发生，减少子宫收缩引起的产后出血发生率，加强计划生育教育，减少妊娠和流产的发生，促进产后出血的发生。加强预防产后出血和产后出血是一种重要的途径。
参考文献
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