齐亮（鹤岗市人民医院154101）
【摘要】目的对颅脑外伤急诊患者的临床治疗方法进行研究分析。方法2009年至2012年我院有86例颅脑外伤患者来进行治疗，对这些患者的临床治疗方法进行研究分析。结果在86例患者当中，70例通过手术治疗，60例存活，10例死亡，死亡率14.2%；16例非手术治疗，4例存活，12例死亡，死亡率为75%，在死亡率上，手术治疗患者明显低于非手术治疗患者（P<0.05）。结论颅脑外伤患者病情危重，并发症比较多，因此在治疗过程中死亡率比较高，需要采取正确、有效、高效的抢救方法来对患者的生命进行挽救。
【关键词】颅脑外伤急诊救治临床特点探析
【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0110-01
颅脑外伤患者主要是因为交通事故、跌落、挤压所导致的，而交通事故又是目前引起颅脑外伤最主要的原因。我国的经济发展，人们的生活水平提升，交通建设也是发展非常快速，这也是目前我国交通事故比较多的原因，因此颅脑外伤患者的数量也在增加，该疾病的病情危急，变化快，因此临床治疗比较困难，患者的生命安全受到了威胁，颅脑外伤的死亡率和致残率在所有损伤中都是最高的。因此为了让颅脑损伤患者得到比较有效的治疗，我院对颅脑外伤患者的急诊治疗进行了研究分析，寻找最佳的急救方式，根据2009年至2012年我院的86例颅脑外伤患者来进行研究分析，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料资料源自我院于2009年8月到2012年8月收治的颅脑外伤患者86例，男48例，女38例，年龄在4到75岁之间，平均年龄为35岁。经过相关检查证实15例为脑干伤，20例为颅骨骨折，28例为硬膜外血肿，23例为脑挫裂伤。通过GCS标准评定伤情，其中20例为轻型，35例为中型，31例为重型。
1.2诊救方法86例患者均进行院前急救，急救措施为：采用创面包扎进行止血，确保呼吸畅通，进行补液支持。首先要在患者受伤之后的30min之内送到医院。入院之后患者的生命体征如果趋于平稳，则要进行CT检查，并与神经外科医师进行联系及早诊断和处理。如果患者出现了休克情况则要给予抗休克治疗，在查体、B超以及胸腹腔穿刺等检查中发现有复合伤，则要对那些危及生命的损伤进行处理。如果患者有颅脑手术指征，要立即进行开颅手术；没有手术指征的患者，要送往外科监护室进行监护，对病情的变化进行严密观察，避免产生一些继发性颅脑损伤。在手术当中，要尽快清除颅内血肿，如果脑组织有明显的肿胀，则要去骨瓣减压抑或脑室外引流。
1.3统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料和计量资料分别运用t和X2进行检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
在收治的86例颅脑外伤患者当中，70例通过手术治疗，60例存活，10例死亡，死亡率14.2%；16例非手术治疗，4例存活，12例死亡，死亡率为75%。在死亡率上，手术治疗患者明显低于非手术治疗患者（P<0.05）。死亡原因主要是由于呼吸功能和多器官功能出现衰竭以及脑疝晚期出现循环等引发的。
3讨论
颅脑外伤患者多是因交通、跌落、挤压等等导致的脑部损伤。该疾病的发生突然，病情危急，变化快，存在多种并发症，治疗比较复杂，致残致死率极高，因此患者的生命安全受到了非常严重的威胁。该疾病的治疗以尽早确诊和及时的采取措施为关键内容，能够提升急救成功率。
颅脑外伤患者来接受急诊治疗时，医务人员先要根据患者的情况来进行研究分析，该过程必须要快速、准确。在对颅内血肿的判断时，需要结合患者的意识情况，这是非常重要的判断依据，若是患者清晰但是有意识障碍，再刺激后无反应，则为颅内血肿，应该采取进一步的检查，使用CT诊断。还有就是对患者的瞳孔变化进行观察，若是瞳孔反应迟钝，意识不清，则很可能是血肿存在引起的，应该进行CT检查。第三，患者的头痛和呕吐以及生命体征的监测非常重要，可以为临床诊断和病情分析提供非常重要的参考依据。
进行急救的时候，需要保持患者气道通畅，控制好血压，将可能引起患者生命危险的症状排除，急救的时间非常重要，因此必须要要采取最快的急救方案，让患者转入医院接受手术治疗。在转运的过程中，不要对让患者的呼吸出现障碍，患者昏迷的话，需要使用插管和机械通气，及时的清理呼吸道，防止窒息。创面比较大，出血比较严重的话，还要为患者进行补血，对创面进行简易包扎，脑疝患者，配合降低颅内压的药物来让患者的病情得到缓解。
治疗过程中，患者的生命体征变化是非常重要的指标，需要对患者进行检测，采取对应的措施，如降温、降压、抗脑水肿、修复神经功能等等。颅脑外伤患者死亡率很高，所以尽快的进行手术治疗是急救中的重要内容。对于颅内血肿的患者，使用药物治疗，然后尽快安排手术。骨瓣开颅是所有颅脑外伤患者都可以使用的手术方式，对脑疝患者最合适，让颅内容积增大，改善血液循环的能力，防止水肿进一步扩大化。轻度损伤的患者，没有出现血肿的患者则可以使用微创手术，让患者获得比较小的痛苦，节约其经济支出。此次研究中死亡的病例是因为呼吸衰竭和器官衰竭引起的，因此手术患者在治疗的时候，时效性是非常重要的一个因素，早期的手术治疗能够最大限度的对患者生命进行挽救。
总而言之，颅脑外伤目前是比较严重的损伤疾病，死亡率很高，预后也不好，因此获得时效性才是对患者进行抢救的关键。
参考文献
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