黄培华乔渝(新疆于田县人民医院新疆于田848400）
【摘要】目的米非司酮配伍利凡诺尔与乙烯雌酚配伍利凡诺尔用于中期妊娠引产的临床效果的比较。方法选择40例中期妊娠妇女随机分A组与B组，其中A组在口服米非司酮150mg，再经腹羊膜腔注入利凡诺尔100mg，B组在口服乙烯雌酚30mg后再经腹羊膜腔注入利凡诺尔100mg。结果米非司酮组有恶心8例占（40%），腹泻1人（0.5%），无呕吐，乙烯雌酚组恶心6例（30%），无呕吐腹泻，两组相比较，乙烯雌酚组产程较长，腹痛持续时间长，两组均未发生子宫破裂、宫颈裂伤。结论利凡诺尔100mg配伍米非司酮用于中期妊娠引产是一种较为理想的方法值得临床广泛应用。
【关键词】利凡诺尔米非司酮乙烯雌酚中期妊娠引产
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0128-02
为筛选一种作用快、效果完全的终止中孕的方法，我院采用米非司酮配伍利凡诺尔与乙烯雌酚配伍利凡诺尔进行比较，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年5月-2007年8月来我院妊娠16周～27周的健康妇女，每20人一组共分2组，2组孕妇年龄、孕产次、孕周等差异无显著性。具有可比性，并排除以下禁忌症：生殖器炎症及畸形，与引产药物有关的禁忌症如心脏病及高血压、哮喘、急慢性肝炎，肾炎及青光眼等疾病。
1.2方法
1.2.1米非司酮组米非司酮早晨10点50mg、晚10点25mg空腹口服。间隔12小时连服2天，与服药的第二天早晨羊膜腔内注入1%利凡诺尔100mg。
1.2.2乙烯雌酚组口服乙烯雌酚5mg。每日3次，连服2天于服药的第二天早晨羊膜腔内注入1%利凡诺尔100mg。
1.2.3观察受术者由本院专人观察，检测血压、脉搏、体温、及副反应，记录宫缩开始时间、疼痛程度、及胎儿胎盘排出时间、总引产时间、出血量、宫颈撕裂伤及副作用。
1.2.4疗效评价两组均以利凡诺尔注入羊膜腔后开始计时到72小时内胎儿及附属物自行排出为止。
（1）完全流产：胎儿胎盘胎膜娩出完整。
（2）不全流产：胎儿娩出胎盘胎膜残留需清宫者。
（3）流产失败：无分娩征兆，72小时内未见胎儿胎盘排出，最终再次采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产。
2结果
2.1A组与B组引产效果的比较，无显著差异性
表1A组与B组引产效果的比较[n（%）]
2.4不良反应主要表现为恶心呕吐、腹泻等，米非司酮组有恶心8例占（40%），腹泻1人（0.5%），无呕吐，乙烯雌酚组恶心6例（30%），无呕吐腹泻，两组相比较，乙烯雌酚组产程较长，腹痛持续时间长，但两组均未发生子宫破裂，宫颈裂伤。
3讨论
米非司酮配伍利凡诺尔联合引产的机制，利凡诺尔主要作用于胎盘，蓄积在蜕膜细胞的药物通过酶作用使细胞分解坏死，蜕膜剥离致胎儿死亡，他还能使蜕膜细胞中前列腺素合成释放增加子宫肌的收缩，随着孕期的增长，米非司酮的宫颈软化作用越明显，使利凡诺尔在米非司酮作用于子宫颈与子宫肌的基础上引发宫缩，从而使宫缩与宫颈成熟软化相同步，因此对终止中晚期妊娠引产具有软化宫颈迅速，宫口扩张充分，兴奋子宫和良好的诱发宫缩的作用，具有缩短引产时间的功效。
米非司酮配伍利凡诺尔与乙烯雌酚配伍利凡诺尔用于16～27周妊娠引产相比较，前者具有完全流产率高，尤其引产时间短之功效，由于两者均使用利凡诺尔羊膜腔注射引产，因此所致的胎盘胎膜残留率可达30%与吴玉芬报道的利凡诺尔羊膜腔内注射中期引产胎盘胎膜残留率为30%基本相似，两组间无显著差异，但引产总时间前者比后者缩短15小时。
综上所述，米非司酮配伍利凡诺尔用于16～27周妊娠引产是一种较为理想的方法，具有简便，出血少，风险小，时间短，效果可靠，产妇痛苦轻等优点，可值得临床上推广应用。
参考文献
[1]吴玉芬.利凡诺尔羊膜腔内注射中期引产，实用妇科与产科杂志,1988,4
[2]郝翠云，孙美珍.米非司酮与利凡诺尔联合用于中孕引产效果观察.实用妇科与产科杂志,1988,14