聂莉莎赵能君（内蒙古医学院附属人民医院心内保健病房010010）
【摘要】目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的影响。方法将我科自2008年1月至2011年5月间住院的急性冠脉综合征患者60例，其中男性患者41例，女性患者19例。年龄42-88岁，平均69.2岁。随机分为两组，对照组进行常规的扩血管、抗凝、抗血小板及调脂治疗，研究组在此基础上加用丹红注射液40ml溶于5%的葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉点滴15天，分别于治疗前及治疗后抽清晨空腹血，测定患者的血清Hs-CRP值。结果经过治疗患者的血清Hs-CRP值均有不同程度的改善，研究组改善更显著，两组相比有统计学意义。结论丹红注射液可以降低急性冠脉综合征患者的超敏C反应蛋白。
【关键词】急性冠脉综合征丹红注射液超敏C反应蛋
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致。其临床类型为不稳定心绞痛（UAP）、Q波性急性心肌梗死和非Q波性急性心肌梗死，约占所有冠心病患者的30%.不同类型的ACS都具有急性发病的特点，而其病因多与内膜损伤或斑块破裂有关。近年来多项研究表明，血管内粥样斑块的形成和破裂均与炎症反应有关，而超敏C反应蛋白作为炎症反应的标志物越来越受到临床医生的重视。实验研究表明，急性冠脉综合征患者血清Hs-CRP显著升高，其升高程度与疾病的严重程度呈正相关。说明Hs-CRP作为炎症因子直接参与了冠状动脉内斑块的形成和破裂。因而找到控制冠脉内斑块的炎症反应，使其缩小或稳定不致破裂，是临床医生面临的实际问题。近年来越来越多的药物用以通过降低血清Hs-CRP来控制血管内炎症反应，从而达到治疗急性冠脉综合征的目的。本研究进行的是丹红注射液对急性冠脉综合征Hs-CRP的影响。特报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：选自我科自2008年1月至2011年5月间住院的急性冠脉综合征患者60例，其中男性患者41例，女性患者19例。年龄42-88岁，平均69.2岁。所有入选患者均符合2000年WHO的诊断标准，其中不稳定型心绞痛患者26例；Q波性急性心肌梗死患者23例；非Q波性急性心肌梗死患者11例。同时除外发病前已患感染性疾病、风湿热、类风湿性关节炎、肿瘤、或急性脑血管病的患者。
1.2方法：将以上患者随机分为两组，对照组进行常规的扩血管、抗血小板及调脂等治疗，研究组在此基础上加用丹红注射液40ml溶于5%的葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉点滴15天，分别于治疗前及治疗后抽清晨空腹血，测定患者的血清Hs-CRP值。实验采用北京利德曼生化股份有限公司生产的Hs-CRP测定试剂盒，标准值0-5mg/L。
1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，对照组及研究组Hs-CRP治疗前后检测结果的比较分别采用剂量资料的配对t检验，两组患者治疗前后Hs-CRP的差值比较采用单纯随机设计的t检验，P<0.05认为有统计学意义。
2结果
两组患者Hs-CRP均有不同程度的下降，研究组下降更显著，两组相比有统计学意义。具体结果如下：
对照组和研究组治疗前后h-CRP的比较(mg/L)
3讨论
C-反应蛋白(CRP)在1930年由Tillet和Francis发现,人CRP的基因序列在1985年被查明,它是炎性淋巴因子(白细胞介素-6、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子)刺激肝脏和上皮细胞合成而释放入血的一种急性时相蛋白[1]，不仅是反映机体炎症状态的敏感指标，还直接参与动脉粥样硬化形成和进展的各阶段，包括内皮功能异常、内皮活化、斑块形成乃至斑块破裂，是心血管事件发生的强有力预测指标[2]。而采用超敏感方法检测到的CRP，被称为超敏C反应蛋白(Hs-CRP)。Hs-CRP可用于机体微小损伤的监测[3]。Hs-CRP做为炎症反应的生物学标志,不仅是反映机体炎症十分敏感的血清学指标,而且是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性因子[4]。研究结果显示Hs–CRP与急性冠脉综合征显著相关[5]。目前,多项大规模的流行病学研究都已经证实血清CRP水平升高与动脉粥样硬化性血管病的发病、心血管疾病的复发风险以及高危险人群心血管疾病的首次发生率之间都存在明显的相关性。CRP可促使冠脉粥样硬化的形成,并在斑块的表面即斑块最脆弱的位置促进大量炎症细胞聚集,致斑块不稳定而破裂。
ACS的病理生理基础为内膜损伤、斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集以及血栓形成，这些病理因素相互作用导致不同类型的ACS。ACS时不稳定斑块破裂形成血栓,堵塞冠状动脉,引起心绞痛,甚至引起急性心肌梗死(AMI)。作为AMI、UAP和心血管意外事件(猝死)的预报因子,hs-CRP是敏感和可靠的[6]。因而找到有效控制ACS患者hs-CRP的方法，对该类患者的治疗和预后都有不可低估的作用。
丹红注射液的主要成分是丹参与红花,其中主要有效成分为丹参酮、隐丹参酮、丹参素、红花黄色素、红花素等。现代研究发现,丹红注射液具有以下作用:（1）保护血管内皮、促进血管再生,其作用是通过促进血管内皮生长因子(VEGF)的表达实现的;（2）抗凝及溶解血栓的作用,其本身可以抑制凝血酶活性,并且能刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物(t-PA),所以可以阻止血栓形成和促进血栓溶解作用。近年来的多项研究证明，丹红注射液还有降低ACS患者血清hs-CRP的作用[7]。
本研究结果显示：ACS患者的血清Hs-CRP均有不同程度的升高，传统的扩血管、抗血小板及调脂等治疗，即可在一定程度书使ACS患者的血清Hs-CRP有所下降，而在此基础上加用丹红注射液，可以更进一步地降低ACS患者的血清Hs-CRP的作用，说明在ACS的治疗中丹红注射液具有良好的作用，能在传统治疗的基础上更进一步地优化ACS的治疗方案。
参考文献
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[3]杨建.阿托伐他汀对高血压患者超敏C反应蛋白及内皮功能的影响.中国医药导刊，2009,11(10):1735-1738.
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[7]乔占瑞,张颀胜,杜寿龙.丹红注射液对男性不稳定型心绞痛合并2型糖尿病病人血清高敏C-反应蛋白的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2008,6(6):646-647.