金益（台州市第一人民医院眼科浙江台州318020）
【摘要】目的分析倍频532激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法80例患者160眼均采用倍频532激光治疗进行治疗。早期增生组以及增生前期组均使用视网膜标准光凝术治疗；高危增生期患者使用视网膜超全光凝术，非增生组患者使用视网膜次全光凝术治疗。术后分别对视网膜治疗情况以及患者的视力情况进行评定。结果视网膜治疗情况：早期增生组患者的总有效率为79.41%，高危增生组总有效率为50.00%，增生前期组总有效率为84.21%，非增生组总有效率为85.48%。除高危增生组外，其余三组患者的视网膜治疗情况无明显差异性（P＞0.05）；高危增生组与其他三组治疗效果比较，差异具有显著性（P＜0.05）。视力情况：早期增生组总有效率82.35%，高危增生组总有效率69.23%，增生前期组总有效率为81.58%，非增生组总有效率为82.26%。除高危增生组外，其余三组患者术后视力情况无明显差异性（P＞0.05）；高危增生组与其他三组视力情况比较，差异具有显著性（P＜0.05）。结论倍频532激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床效果显著。应在平时加强糖尿病视网膜病变知识宣传，做好预防工作。
【关键词】倍频532激光糖尿病视网膜病变治疗
【中图分类号】R779.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0056-02
糖尿病视网膜病变是眼部的视网膜血管受到损伤后出现的比较严重的一种并发症，随着人们膳食结构逐渐发生改变，加之老龄化社会的到来，糖尿病视网膜并发的发生几率呈现上升趋势，作为主要的致盲原因之一，给愈来愈多的人造成了极大身心痛苦和生活不便[1]。倍频532激光治疗法在治疗糖尿病视网膜病变中取得了显著的效果，本院2011年7月—2012年5月共收治80例糖尿病视网膜病变患者，均倍频532激光治疗法进行治疗，疗效明显。现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料2011年7月—2012年4月收治80例糖尿病视网膜病变患者。其中，男48例（96眼），女32例（64眼）；年龄40—78岁，平均58.7岁；病史4—18年，平均8.2年；1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者72例。所有患者均接受视力、检眼镜、裂隙灯以及FFA（眼底荧光血管造影）检测，并对眼压进行检查。按照DR分期标准，对80例患者分别分期，确定早期增长期患者34眼，高危增生期患者26例，增生前期患者38例，非增生期患者62例。
1.2手术方法使用美多丽P眼液进行充分散瞳，并使用倍诺洗眼液进行表面麻醉，使用倍频532激光器对视网膜进行光凝治疗。早期增生组以及增生前期组均使用视网膜标准光凝术治疗；高危增生期患者使用视网膜超全光凝术，非增生组患者使用视网膜次全光凝术治疗。激光参数：黄斑区外光凝的光斑直径为200—400μm，黄斑区内光凝的光斑直径为100—200μm；曝光时间：黄斑区外为0.2—0.3s，黄斑区内为0.1—0.2s，能量：黄斑区外0.2—0.5w；黄斑区内微0.12—0.26w。光斑要避开黄斑的中心，光斑之间间隔1个光斑的直径长度。视网膜表面的新生血管，要在局部融合光凝进行治疗。
1.3术后处理术后患者常规性服用抗生素预防感染，并继续进行糖尿病治疗。视网膜出现水肿患者，应服用醋氮酰胺和消炎痛，并在球周注射维脑路通和地塞米松。同时，术后进行随访，时间为2—8个月，并定期进行复诊，检查眼底以及视力情况。
1.4疗效评定（1）视网膜疗效。有效：进行光凝治疗后，视网膜水肿减轻，新生血管呈消退迹象，微动脉瘤减少，毛细血管的无灌注区未出现扩大现象。显效：光凝治疗后，视网膜水肿逐步消退，牺牲血管消退，且不再出现新生血管，微动脉肿瘤逐步消失，毛细血管的无灌注区不再扩大。无效：视网膜水肿仍持续，新生血管未减少，微动脉无减少迹象，毛细血管的无灌注区继续扩大。（2）视力基本情况。视力提高：上升2行以上说明视力出现改善。视力降低：降低2行或者2行以上的患者视为视力降低。视力不变。视力与治疗前相同或相似，基本未出现变化[2]。
1.5统计学分析采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1患者术后视网膜治疗情况早期增生组患者的总有效率为79.41%，高危增生组总有效率为50.00%，增生前期组总有效率为84.21%，非增生组总有效率为85.48%。除高危增生组外，其余三组患者的视网膜治疗情况无明显差异性（P＞0.05）；高危增生组与其他三组治疗效果比较，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。
表1患者术后视网膜治疗情况眼（%）
2.2患者术后视力情况经统计，在术后视力情况方面，早期增生组总有效率82.35%，高危增生组总有效率69.23%，增生前期组总有效率为81.58%，非增生组总有效率为82.26%。除高危增生组外，其余三组患者术后视力情况无明显差异性（P＞0.05）；高危增生组与其他三组视力情况比较，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。差异具有显著性（P＜0.05）。
表2患者术后视力情况眼（%）
3.讨论
随着糖尿病视网膜病变发病率的上升，临床对治疗手法不断予以研究改善，激光治疗是一种常用的手法，波长不同的激光在光凝后对视网膜的作用效果会不一样，倍频532激光是一种临床验证的更为有效的激光。
治疗糖尿病视网膜病变主要需进行黄斑水肿的治疗，而类型不同的黄斑水肿，会有不同的光凝方法和效果，应根据患者的病情特点选择最佳治疗方式，以发挥倍频532激光的最佳效果[3]。
倍频532激光对于不同分期的糖尿病视网膜病变患者的治疗情况会有所不同。本组统计显示,视网膜治疗情况：早期增生组患者的总有效率为79.41%，高危增生组总有效率为50.00%，增生前期组总有效率为84.21%，非增生组总有效率为85.48%。视力情况：早期增生组总有效率82.35%，高危增生组总有效率69.23%，增生前期组总有效率为81.58%，非增生组总有效率为82.26%。
应根据不同分期的患者病情情况，在平时加强对患者的健康指导；同时，对糖尿病视网膜病变知识的宣传，提高预防意识也是临床治疗糖尿病时尽量进行的同步工作，以最大化减少糖尿病视网膜患者致盲现象。
参考文献
[1]张海江,张月玲.倍频532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变80例分析[J].中国误诊学杂志,2011,(01)：76—78.
[2]朱先铭.倍频532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变疗效观察，中华眼科杂志，2010，（08）：105—107.
[3]郑奇光，苏原山，倍频532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变210例分析[J].中国实用眼科杂志，2011,(02)：132—134.