王新政闫振华曹淑雯（汝州市中医院河南汝州467500）
肿瘤病人晚期存在发热，疼痛，消化功能紊乱等等问题。大家都认为治愈已无可能，姑息治疗乃为首选，但系统的治疗措施论及甚少，故就本人临床所见谈一下自己的拙见。
肿瘤病人发展至晚期身体各系统功能都受到了严重的损伤，免疫功能极度低下，临床表现非常复杂，病人非常痛苦。另一方面经济贫困又难以支撑高昂的医疗费用给治疗带来极大困难。要想解决这些问题需要从这几方面着手。总的原则是因人而异辩症施治。以减少病人痛苦减轻病人经济负担为准则。
一、支持疗法。除了静脉营养维持水电解质以外还应注意以下几个问题。
(1)饮食以喜爱为主，中医有以喜为补之说。也就是想吃什么就吃什么。不要禁这禁那。以免影响患者情绪，影响食欲。
(2)人文关怀为主，也就是投其所好，不要墨守成规死搬医疗规范。只要病人满意，家属满意就说明你的治疗是成功的。
二、退热。发热是癌症晚期的主要痛苦之一，所以有效退热是缓解病人痛苦，提高病人生活质量并进一步治疗的关键措施之一
除常规物理退热以外药物的选择应以无或少有付作用为好。尽量采用直肠给药（如霉辛唑酮栓半粒或1粒1日1到2次）除此再介绍几种中药方剂供大家参考。
1.益气养阴清热法。适应于气阴两虚的患者，症见发热38°C以下，伴面黄体卷，神疲乏力，纳差，舌淡苔薄白或无苔，脉细无力。药选太子参，黄芪，麦冬，石斛，薄荷，淡竹叶，紫苏，葛根，麦芽，甘草。日1剂，水煎分2次服。
2.活血解毒清热法。适应于血瘀，热毒内盛引起的发热，症见发热可高可低，局部有肿块，坚硬或痛疼，或腹部青筋暴露，舌质紫暗或有瘀斑，胎薄白或厚腻或黄。脉玄滑或涩。药选当归，桃仁，红花，枳壳，柴胡，炒川芎，桔梗，石见穿，白花蛇舌草，白芷，葛根，炒麦芽，便秘者加大黄。日1剂，水煎分2次服。
3.若发热顽固不退可中西医结合，内服外治并用效果更好。
三、止痛。癌症疼痛非常顽固，既是规范应用（三阶梯疗法）已无法达到理想的目的。并且可引起便秘，恶心，腹胀，等消化道不良反应。配合中药辩症施治可减少西药止痛药的用量，从而防止或减少付作用的发生。从三个部位进行辨证用药，简而效佳
1.头疼。多因颅内占位或其他肿瘤脑转移引起颅内压增高所致。本证多是肝阳或肝火所致。症见，头疼，目张，恶心甚至呕吐，舌红苔厚，脉玄滑。治疗以平肝泻火为原则，方选。平肝镇痛汤。栀子12.勾丁15-30.天麻15，石决明30，夏枯草30，白芷10，辛夷10，川芎10，细辛3，通草10，日1剂水煎服。呕吐加竹茹30，代赭石15，姜半夏10。
2.身痛。多因恶性肿瘤骨转移或肿瘤刺激因子刺激神
经所致主要表现为四肢及躯干的疼痛，多为阵发性刺痛部位不定一般夜间较重。舌质紫暗苔薄白，脉弦紧。证因精埙髓亏，筋骨失养。毒邪留滞，经络不通所致。治疗以解毒通络，填髓养骨为原则。药用石见穿30，秦艽10，细辛3，仙灵脾10，骨碎朴10，忍冬藤30，鸡血藤15，当归15，川断15，黑杜仲10，制乳没各6。
3.腹痛。腹痛多伴腹胀系气血淤滞所致治以行气活血为原则药用沉香6克，乌药10克，木香10克，大黄6克，五灵脂10克，黑蒲黄10克，炒卜籽15—30克。醋元胡10克。气虚加太子参15-30克，血虚加当归15克。便溏去大黄。