福建省红炭山矿业有限责任公司永定矿区医院护理部福建龙岩364110
【摘要】目的：分析内科老年患者护理中预防跌倒细节护理应用下取得的效果。方法：取医院内科收治的80例老年患者为研究对象，科室于2016年8月实施预防跌倒细节护理方法，对实施前后各80例患者意外骨折发生情况、护理质量情况以及患者护理满意率做观察比较。结果：预防跌倒细节护理实施前，意外骨折发生8例，发生率10.0%（8/80），实施后意外骨折1例，发生率1.3%（1/80），比较差异有统计学意义（=5.77，P＜0.05）。护理质量评分比较，在专业技能、服务态度、履行职责、优质服务等指标上，预防跌倒细节护理实施后各项评分结果均高于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察，预防跌倒细节护理实施前后分别为87.5%（70/80）、98.8%（79/80）、比较差异有统计学意义（=7.91，P＜0.05）。结论：内科老年患者护理中，预防跌倒细节护理方法应用下，对预防意外骨折发生、提高护理服务质量、构建良好护患关系有积极作用，应在护理实践中推广应用。
【关键词】内科；预防跌倒细节护理；意外骨折；护理质量
内科护理工作有一定的特殊性，原因在于患者基数大、疾病类型多，如神经系统变性病、癫痫、痴呆以及其他脑血管疾病等，一般表现为肢体与行为模式不受控制，发生意外事件如坠床或跌倒的可能性均较高，特别在老年患者中更为常见，这便对护理质量提出极高的要求。临床护理实践研究发现[1]，将预防跌倒细节护理方法引入，在帮助降低意外事件发生率上作用明显。本次研究将以内科老年患者为研究对象，分析预防跌倒细节护理模式应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
取医院内科2016年3月-2017年3月收治的老年患者80例，其中2016年8月前80例患者给予内科一般护理模式，患者男46例，女32例，年龄60-75岁，中位年龄（64.6±3.8）岁，疾病类型：脑出血、脊髓炎、癫痫、脑部炎症性疾病分别为25例、18例、22例、15例。科室于2016年8月后实施预防跌倒细节护理模式，80例患者，男48例，女22例，年龄62-76岁，中位年龄（66.5±3.5）岁，疾病类型：脑出血、脊髓炎、癫痫、脑部炎症性疾病分别为23例、17例、21例、19例。入选标准：①行脑部CT检查、头颈部磁共振成像等，均确诊为内科疾病；②患者均无肿瘤疾病、血液性病变以及其他器质性疾病，且无精神病史、言语交流障碍情况；③对于本次研究，患者家属均确认同意知情。在年龄、性别、疾病类型资料上，两组患者对比无显著性差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
预防跌倒细节护理模式实施前，80例患者给予神经内科一般护理模式，如由护理人员定期做相关体征指标的监测，为患者及其家属做相关的安全教育指导等。科室于2016年8月起采用预防跌倒细节护理模式，实施内容如下几方面。
1.风险评估。对于入院患者，责任护士需全面评估患者跌倒风险情况，如借助莫尔斯跌倒评估量表[2]，根据风险评估结果制定风险预防计划。如将预防跌倒标识贴在床头，再如部分老年患者视力较差，可鼓励佩戴老花镜，同时要求患者有家属或专业陪护人员，确保患者日常治疗与活动中均有专人看护。
2.病房环境管理。护理人员应做好病房环境管理工作，如室内光线适宜，配置夜灯设备，避免地面出现积水情况，对于易湿滑地面如卫生间、热水房，可考虑设置扶手、易滑警示标识或铺防滑垫等。另外，部分患者由于需借助轮椅、拐杖或其他工具活动，这些工具应摆放在病房合适位置，避免出现绊倒情况，同时禁止患者独自利用这些工具活动。
3.安全质量检查。由科室护士长组织带头开展安全质量检查工作，检查内容包括患者评估记录、病房环境以及护理人员工作情况等，确保落实安全护理工作，一旦发现漏洞，及时改进完善。
4.温馨提示单设置。主要在床头设置提示单，如病床提示单内容，指导患者起床后切忌立即下床活动，睡醒、起床动作、站立动作与行走动作应保持30s间隔时间，若行走中有无力、疲惫、头晕等情况，需缓慢蹲下或扶墙站立，降低跌倒可能性。
1.3观察指标
观察比较预防跌倒细节护理实施前后意外骨折发生情况。同时，对实施前后护理质量做评分比较，评价指标包括专业技能、服务态度、履行职责与优质服务等，各指标评分结果均计分10分满分，分数由低至高表示护理质量情况。另外，利用问卷调查法，对实施前后患者护理满意情况比较，满意评价取非常满意、满意、一般与不满意为指标，将满意与非常满意例数纳入满意率计算范畴。
1.4统计学处理
研究数据均采用WPSxls表格录入汇总，引入软件SPSS20.0做统计学处理，护理质量评分通过均数±标准差（）描述，细节护理实施前后数据结果对比通过t检验；意外骨折发生情况、护理满意情况等由数（n）或率（%）形式描述，细节护理实施前后数据结果对比通过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1意外骨折发生情况
预防跌倒细节护理实施前，意外骨折发生8例，发生率10.0%（8/80），实施后意外骨折1例，发生率1.3%（1/80），比较差异有统计学意义（=5.77，P＜0.05）。
2.2护理质量观察
护理质量评分比较，在专业技能、服务态度、履行职责、优质服务等指标上，预防跌倒细节护理实施后各项评分结果均高于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3讨论
内科老年患者护理中，出现意外风险事件的可能性较高，不仅影响患者治疗效果，且可能增加护患纠纷事件，不利于医院良好服务形象的树立[3]。从内科老年患者意外事件情况看，常见的事件以意外骨折为主，如坠床、跌倒等，而出现意外事件的原因既有患者因素，也涉及护理方面的因素，如患者方面受疾病影响机体协调能力下降，加之老年患者有骨质疏松、各器官组织退化表现，更会增加骨折发生几率[4]。而在护理方面，表现为缺少必要的预防护理措施，且忽视细节管理等，难以达到意外骨折的预防目的[5]。对此情况，考虑引入预防跌倒细节护理模式，其实施的要点在于对入院患者做风险评估、病房环境管理、安全质量检查以及提示单设置等[6]。本次研究结果提示，预防跌倒细节护理方法的患者在意外骨折事件上发生率较低，护理满意率较高，且该组护理质量评分较高，提示取得的护理效果较为明显。
内科老年患者护理中，预防跌倒细节护理方法应用下，对预防意外骨折发生、提高护理服务质量、构建良好护患关系有积极作用，应在护理实践中推广应用。
参考文献：
[1]黄莉.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3649-3651.
[2]李方梅，杨露.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中外女性健康研究，2017（17）：123+130.
[3]刘晓黎，赵霞.观察预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中国农村卫生，2017（10）：64.
[4]甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016，27（07）：1197-1198.
[5]陈玲红，刘彩霞，冯娅青.细节护理对肿瘤内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（01）：108-110.
[6]吴娟，王沙，宋桂华，等.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（32）：144-146.