丙泊酚联合芬太尼在人流中的应用及安全性评价

杨泽蓉

（四川都江堰市人民医院妇产科四川都江堰611830）

【摘要】目的：就丙泊酚在无痛人流中的临床应用及安全性评价进行探讨。方法：选择2011年6月~2013年6月58例在我院进行无痛人流的妇女，将其随机分为两组，观察组共有29例，对照组共有29例，对照组患者给予丙泊酚（20mg/kg）静脉推注，当患者麻醉后即可进行手术，观察患者的临床表现及镇痛效果。观察组29例患者在对照组的基础上加用芬太尼进行治疗，丙泊酚（20mg/kg）和芬太尼（1μg/kg）进行静脉推注，当患者麻醉后即可进行手术，观察患者的临床表现及镇痛效果。结果：29例观察组患者中显效12例，有效16例，无效1例，有效率为966%，而29例对照组患者中显效11例，有效15例，无效3例，有效率为897%，两组患者之间存在着较为明显的统计学差异(P＜005)。29例观察组患者出现了12例不良反应，其中3例为四肢活动，2例为呼吸抑制，2例腹痛，5例头晕、恶心；而29例对照组患者出现了34例不良反应，其中10例为四肢活动，7例为呼吸抑制，6例腹痛，11例头晕、恶心。观察组患者出现不良反应的几率远远低于对照组患者，两组患者之间存在着较为明显的统计学差异(P＜005)。29例观察组患者的出院时间为（2713±468）min，苏醒时间为（308±116）min；而29例对照组患者的出院时间为（3256±512）min，苏醒时间为（397±121）min，两组患者之间存在着较为明显的统计学差异(P＜005)结论：丙泊酚联合芬太尼对于无痛人流患者的镇痛效果较好，镇痛有效率较高，不良反应较少，安全性较高，具有很好的临床应用价值。

【关键词】无痛人流;丙泊酚;芬太尼;镇痛效果;安全性Applicationandsafetyevaluationofpropofolcombinedwithfentanylininducedabortion.

YangZerong(Departmentofgynaecologyandobstetrics,people'sHospitalofDujiangyanCity,Sichuan,Dujiangyan,611830)

【Abstract】Objective:Propofolinpainlessabortionintheclinicalapplicationandsafetyevaluationarediscussed.Methods:June2011-June2013,58casesinourhospitalinpainlessabortionofwomen,whichwererandomlypidedintotwogroups,groupatotalof29cases,controlgroupatotalof29cases,controlgrouppatientsweregivenpropofol(20mg/kg)intravenousinjection,surgerywhenpatientsafteranesthesia,observedinpatientswithclinicalmanifestationsandanalgesiceffect.Observationgroupof29patientsinthecontrolgrouponthebasisoftreatmentcombinedwithfentanyl,propofolandfentanyl(20mg/kg)mu(1g/kg)forintravenousinjection,surgerywhenpatientsafteranesthesia,observedinpatientswithclinicalmanifestationsandanalgesiceffect.Results:29casesintheobservationgroupofpatients,12caseshadmarkedeffect,effectivein16cases,1noeffect,theeffectiveratewas966%,and11casesweremarkedlyimprovedin29patientsincontrolgroup,15cases,3hadnoeffect,effectiveratewas897%,thereissignificantbetweentwogroupsofpatientswithstatisticaldifference(P<005).29casesofobservationgrouppatientsfor12casesofadversereactions,including3casesoflimbactivity,2casesofrespiratoryinhibition,2casesofabdominalpain,5casesofdizziness,nausea;Appearedand29patientsincontrolgroupof34casesofadversereactions,including10casesoflimbactivities,7casesofrespiratoryinhibition,6casesofabdominalpain,11casesofdizzinessandnausea.Observationgroupofpatientstheincidenceofadversereactionsismuchlowerthanthecontrolgrouppatients,thereissignificantbetweentwogroupsofpatientswithstatisticaldifference(P<005).29casesofobservationgroupofpatientsdischargedfromhospitaltimewas(2713±468)min,wakeupoftimeis(308±116min);And29casesincontrolgrouppatientsdischargedfromhospitaltimewas(3256±512)min,awakeningtimeis(397±121)min,existsbetweenthetwogroupsofpatientswithstatisticallysignificantdifference(P<005).Conclusion:Propofolcombinedwithfentanylinpainlessabortionpatientstheanalgesiceffectisgood,analgesiaefficiencyishigher,feweradversereactions,thesecurityishigher,hasgreatvalueinclinicalapplication.

【Keywords】painlessabortion,propofol,fentanyl,analgesiceffect,andsecurity

【中图分类号】R71421【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0165-02

无痛人流主要是在人工流产过程中应用麻醉镇痛药物［1］，使患者在较为平和的状态下进行手术，帮助手术顺利进行［2］，本文主要探讨丙泊酚在无痛人流中的镇痛效果。

1资料与方法

11一般资料：选择2012年6月~2012年12月58例在我院进行无痛人流的妇女，将其随机分为两组，观察组：共有29例，年龄为20~37岁，平均年龄为（286±26）岁；其中已婚有24例，未婚有5例，妊娠时间为5~7周，平均为61周。对照组：共有29例，年龄为21~38岁，平均年龄为（292±29）岁；其中已婚有23例，未婚有6例，妊娠时间为6~8周，平均为68周，所有妇女均符合无痛人流的适应症。经过比较，两组患者的妊娠时间、婚姻情况及年龄等基本一致，不存在较为明显的差异（P＞005），具有可比性［3］。

12治疗：在治疗前均禁食8h，所有患者在手术前半个小时进行注射阿托品（05mg），患者取膀胱位，进行常规消毒，铺无菌巾，保证患者静脉通路的顺利建立，给药前进行给氧，保证呼吸通畅。对照组患者给予丙泊酚（20mg/kg）静脉推注，当患者麻醉后即可进行手术，观察患者的临床表现及镇痛效果［4］。观察组：观察组29例患者在对照组的基础上加用芬太尼进行治疗，丙泊酚（20mg/kg）和芬太尼（1μg/kg）进行静脉推注，当患者麻醉后即可进行手术，观察患者的临床表现及镇痛效果［5］。

13观察指标：主要对患者的镇痛效果、不良反应情况、出院时间及苏醒时间等进行关系［6］。

14疗效评价标准：①显效：患者手术过程中没有出现肢体活动，术后没有出现腹痛等症状；②有效：患者在手术过程中出现轻微的肢体活动，对手术没有影响，手术后出现腹痛，但较轻；③无效：患者在手术中出现较大的肢体活动，影响了手术的正常进行，术后腹痛较为严重［7］。

2结果

21观察组和对照组患者的镇痛有效率比较:29例观察组患者中显效12例，有效16例，无效1例，有效率为966%，而29例对照组患者中显效11例，有效15例，无效3例，有效率为897%，两组患者之间存在着较为明显的统计学差异(P＜005)，具体结果见表1。表1观察组和对照组患者的镇痛有效率比较（n，%）

3讨论

随着社会的发展，人们对于人工流产的要求也随之提高，传统的人工流产在手术过程中没有采取任何措施，虽然其手术时间短，但是创伤较大，对患者带来的痛苦较大［8］，而近年来，无痛人流技术得到了广泛的应用，在手术过程中应用麻醉剂，能够减轻患者的痛苦，患者是在一种较为安静的状态下完成手术，能够帮助手术顺利进行，术后减少不良反应的发生［9］。丙泊酚是临床上应用较为普遍的麻醉剂，是一种短效的麻醉药，其起效快，患者恢复快，术后不良反应较少，主要是通过激活GABA受体而发挥其镇静镇痛作用的，但是其单独应用镇痛效果不佳，在本次研究中，其镇痛有效率为897%；而芬太尼也是一种速效的镇痛药，其镇痛作用强，恢复较快，维持时间较短，因此，将两者联合应用，其镇痛有效率高达966%。

综上所述，丙泊酚联合芬太尼对于无痛人流患者的镇痛效果较好，镇痛有效率较高，不良反应较少，安全性较高，具有很好的临床应用价值［10］。

参考文献

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