刘云凤
（大理市第一人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析。方法：选取我院于2016年1月-2018年9月期间收治的160例脑梗死患者为本次研究对象。分别实施MRI或头颅CT、眼底照相检查及颈动脉超声。评判颈动脉内膜厚度、眼底动脉硬化分级和颈动脉狭窄分级。结果：160例患者中，颈动脉内膜中层厚度增厚18例（11.25%），颈动脉狭窄20例（12.50%），任意颈动脉斑块形成116例（72.50%），颈动脉无病变6例（3.75%）。正常30例（18.75%），眼底动脉硬化改变130例（81.25%）。其中Ⅰ级58例（44.62%），Ⅱ级29例（22.31%），Ⅲ级43例（33.08%）。颈动脉内膜中层厚度与眼底动脉硬化、颈动脉狭窄相关（P＜0.05），但颈动脉内膜中层厚度和眼底动脉硬化各单项指标以及颈动脉是否狭窄无相关性（P＞0.05）结论：颈动脉病变和眼底动脉硬化有一定的相关性，在判断脑动脉硬化方面有重要的临床推理价值，有助于颈动脉病变的诊断。
【关键词】脑梗死；颈动脉病变；眼底动脉硬化
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0134-01
脑梗死又称脑卒中，全国致死率第二大危险性疾病，脑卒中多指脑供氧、供血障碍及脑细胞死亡引起的一系列神经症状，主要临床表现有神经功能障碍、口眼歪斜、运动功能障碍、偏侧肢体偏瘫等症状，其中缺血性脑卒中占75%以上，10%～20%是由颈动脉疾病引发[1]。经临床分析表明血糖、血压、颈动脉内膜中层增厚、血脂、颈动脉斑块或者狭窄等都是动脉硬化的危险因素，与脑梗死的发生密切相关[2]。本院通过对160例脑梗死患者的临床资料分析，探讨颈动脉病变与眼底动脉硬化的关联性，有助于临床通过无创检查更客观的评价脑梗死患者的血管情况。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年1月-2018年9月期间收治的160例脑梗死患者为本次研究对象。其中男97例，女33例，患者年龄为42-80岁，平均年龄（61±3.3）岁，所有患者及家属均同意本次研究并签署意向书。差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用多普勒血管彩色超声仪扫描颈部血管超声，检查颈内动脉、颈部总动脉及颈总动脉分叉近端2cm处测量内膜中层厚度，把IMT≥1.0mm定为IMT增厚，IMT≥1.5mm定为斑块形成。用面积法测量动脉狭窄程度，轻度血管狭窄为（＜50%）、中度血管狭窄为（50%～75%）、重度血管狭窄为（75%～99%）及闭塞（100%）。评判整体颈动脉病变的最重要的血管为主。采用Keith-Wagener眼底动脉硬化分级：Ⅰ级为小动脉轻度变细，反光带增宽。Ⅱ级小动脉明显变窄以及反光带明显增宽，静动脉交叉压迫改变。Ⅲ级为小动脉呈现铜丝状，静动脉交叉压迫改变，出现眼底渗血或者出血。Ⅳ级为小动脉呈现银丝状，严重出现静动脉交叉压迫改变，出现眼底渗血或者出血。
1.3观察
分析眼底动脉硬化分级对于颈动脉病变的影响及关系。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
眼底动脉硬化程度和颈动脉的病变有直接关系，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
3讨论
脑梗死是一种突发性脑部疾病，病发于任何年龄段，多发于中老年人，脑梗死是指脑部缺血、脑部血液供应障碍、缺氧所导致的脑组织缺血性坏死，其致残率和致死率极高[4]。近几年，我过的腔隙性脑梗死的发病率逐年上升，严重威胁中老年人的生命。相关临床资料表明，在脑血管疾病中男性患者较多，它与患者的生活习惯、高血压、高脂血症、糖尿病以及动脉硬化等有着直接的关系[5]。所以高血压和糖尿病会导致眼底血管异常，视网膜动脉硬化是动脉硬化的早期症状。无眼底病变的患者与有眼底动静脉交叉病变的患者相比，后者发生缺血性脑卒中概率增高。眼底动脉硬化是动脉粥样硬化的全身变现之一，主要表现于眼底的动脉小血管，通过小血管的病变情况反射出全身小血管的病变情况，与冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中的关系已经得到验证[3]。颈动脉病变和眼底动脉硬化有一定的相关性，在高血压患者中，颈动脉IMT与眼底动脉管径相关。眼底动脉硬化造影可辅助评价周身血管情况，在判断脑动脉硬化方面有重要的临床推理价值，有助于颈动脉病变的诊断。
综合以上分析，眼底动脉硬化分级对诊断颈动脉硬化有显著的临床应用价值，对于脑血管疾病患者的早期治疗及预防措施起到了一定的作用，及时控制危险因素，降低发生脑血管意外的风险。
参考文献
[1]宋伟琼,周小平,邝国平,等.脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性研究[J].国际眼科杂志,2017(11):172-174.
[2]李世敬,陈浩,张丽萍,等.眼底动脉硬化与冠状动脉慢血流的关系[J].临床荟萃,2018,33(2):118-121.
[3]刘建英,陈立伟,沈新天.急性脑梗死病灶与颈动脉硬化斑块性质相关性的超声研究[J].中国实用神经疾病杂志,2018,v.21(10):6-10.
[4]王静,梁玲,邹会会.腔隙性脑梗死患者眼底动脉硬化分级与部分脑动脉硬化危险因素变化的相关性研究[J].临床眼科杂志,2016,24(4):345-347.
[5]罗晶晶,衷弘熙,刘冉,等.脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2015(11):1137-1139.