田小亚（湖北省鄂州市妇幼保健院436000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-096-02
【摘要】母乳是婴儿最理想的天然食品,当今社会母乳喂养已受到越来越多人的推崇,然而仍存在认识上的误区，只有纠正这些误区，才能更好地发挥母乳喂养的优势。
【关键词】母乳喂养益处注意事项
1.母乳喂养的益处
1）母乳营养丰富，适合婴儿的需要：母乳的营养成分最适合婴儿需要及消化吸收能力，从而减少患营养不良和消化功能紊乱的危险。
2）增强婴儿免疫力：母乳中含有丰富的抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用。因此，母乳喂养的婴儿较少发生腹泻，且患呼吸道感染和皮肤感染的危险较少。
3）含有较多的优质蛋白、必须氨基酸及乳糖，有利于婴儿脑的发育。
4）母亲直接喂养时，乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。且乳量随小儿生长而增加。
5）母乳喂养时，婴儿与母亲直接接触，通过逗引、拥抱、照顾、对视，达到母亲对婴儿的熟悉、了解，增进母婴感情，并使婴儿获得安全、舒适、愉快感，有利于建立母子间的信任感，有利于婴儿心理和智能发育。
2.开乳时间的选择
产妇产后开乳的时间非常重要，此时需要尽早排出初乳，促进腺胞分泌新鲜乳汁，让宝宝吃上健康绿色的母乳。
什么时候开始给新生儿喂奶?这是个长期有争论的问题，多数产科都执行母亲分娩后6～12小时后才开始喂母亲的奶，而且在喂奶之前要喂一些糖水。甚至更有些产妇直到住院4～5天要出院时，才看到自己的婴儿。在民间，尤其是在农村，认为母亲分娩后头三天之内的初乳不是奶而是黄色的脏东西，不能给婴儿吃，应挤出来丢掉，在这期间用大黄之类的轻泻药或用红枣汤、泡馓子等食物来喂养刚出生的婴儿，从三天以后才开始喂奶。由于开奶较晚，致使一些母亲的奶水减少，不能完全靠母乳喂养，为改变这一不良习惯，通过大量的科学研究证实，以母亲分娩后三十分钟内就应帮助母亲立即喂哺自己的婴儿为最好。这就是现在所提倡的皮肤早接触、早吸吮。具体做法是在新生儿出生脐带结扎后，如无异常情况，将婴儿身体上的血迹擦干净，在其他人的帮助下，让新生儿全裸地俯卧在母亲的胸腹部，应注意天冷时要做好保暖工作，同时用母亲的乳头刺激新生儿的面颊部或口唇，可引出他(她)的觅食动作，此时立即将乳头放入婴儿口中，以引起吸吮动作。同时应抬高母亲的双肩和头部，让母亲能看到自己的婴儿吃奶的样子。此时她会忘掉分娩带来的一切痛苦，使她的情绪完全处于兴奋状态，使母亲体内的催乳素和催产素大量分泌，为今后的乳汁分泌和排乳做好准备。
因此，这种皮肤早接触、早吸吮对今后的母乳喂养成功奠定基础。
1)初产和顺产的产妇：产后半小时开乳是最佳时机，2小时以内最好，最迟不能超过24小时。
2)剖宫产和早产的产妇：产后开乳时间12小时最佳，最迟不超４８小时。
3.新生儿一天中的喂奶次数
过去一般认为应定时喂奶，每隔3小时喂奶一次。因此，有母亲定时闹钟，不到时间决不喂奶，结果使婴儿和母亲都非常紧张，反倒使母乳喂养失败。现在主张的是“按需哺乳”，即新生儿饿了就喂奶，母亲的奶胀了就给婴儿喂奶。这是因为新生儿的胃容量较小、吸吮能力也较弱、吸允时间较短，不能一次吃饱而持续较长时间，同时新生儿出生后的头几天，母亲的乳房一次分泌乳汁的量不多，这就需要多次让婴儿频繁地有吮来满足婴儿的需要。在新生儿做到早吸吮的基础上，尽快、尽早地再给新生儿喂奶，最好不要超过6小时，并要做到按需哺乳，以不断地刺激乳头，调整母亲体内的激素分泌，使乳汁分泌更多。有人调查发现每天婴儿吸吮乳房8次以下的母乳分泌量有明显地不同。因此，只要婴儿饿了就抱起来喂奶，真正做到按需哺乳。另外，母亲感到奶胀时，也要进行哺乳，尤其是婴儿睡眠时间过长时，应叫醒他喂哺。应当注意的是夜间也应当坚持给新生儿喂奶3～４次，尤其是有一些性格比较安静的新生儿睡眠时间长，喂奶的间隔时间就较长，而胃内的奶早已排空，此时容易发生血糖下降，新生儿出现精神萎靡、不哭不闹、对刺激反应差、面色不好等低血糖的表现，久之还会影响新生儿的生长发育。另一方面，夜间让新生儿多吸吮，刺激乳头使催乳素大量分泌，有利于乳汁分泌。有些母亲为了夜间能很好的睡眠，在婴儿睡前加喂一次米粉或奶糕，这样婴儿夜间吸吮奶头的次数减少。也有的母亲根本就不哺乳，而是由家中其他人来带婴儿，夜间喂牛奶，这处做法更不可取，这也是造成母乳喂养失败的原因之一。为了能做到按需哺乳，母亲和婴儿必须在同一个房间，便于随时喂哺，保证婴儿的营养，使新生儿生理性体重下降得少，而且恢复得也早。同时，母亲可以经常看到自己的婴儿，从而密切了母婴之间的感情。每次哺乳应多长时间?这也没有一定的要求，如果母亲的乳汁充足的话，婴儿吸吮开始后10分钟左右，即可吸入乳房中大部分的乳汁，此时最好再换另一侧乳房让婴儿吸吮。一个健康的婴儿吃饱后会自动将奶头吐出来，而有一种满足感。也有的婴儿吃吃停停，这是哺乳间的休息，你要有耐心等待，然而常被家长误认为是婴儿有不适之处，而抱起拍背以排气，从而破坏了哺乳的情调。也有的被误认为婴儿表示吃饱了，就不再继续喂奶，这样婴儿吃不到含有较多脂肪的后奶，使供给婴儿的热能减少。长期以这种方式喂奶就会影响婴儿的生长发育。
4.哪些情况下不适合母乳喂养
1）母亲患传染性疾病
如母亲患有活动性肺结核，不但不能哺乳，还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些，经过医师的同意方可哺乳。不过相隔一段时间后，如果没有按照要求挤奶，母亲的乳汁往往已经不再分泌了。有人认为，只要为孩子接种了“卡介苗”，就可以完全保护孩子不患结核病。实际上，接种了“卡介苗”只能避免孩子患某些类型的结核，并不能保证孩子不患结核病。因此，患有活动性肺结核的母亲不能给孩子喂奶。母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时，也不应给婴儿哺乳;也有人认为，母亲患乙型肝炎在胎儿期就容易传染给胎儿，婴儿患不患乙肝与哺乳关系不大。当母亲在这个问题上拿不定主意时，可以去找保健医师给予咨询。
母亲患了严重感染性疾病后，发热或者患急性乳腺炎，乳汁中有脓液排出时，应当暂时不喂奶，等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里，母亲要将乳汁挤出，以保持乳汁的正常分泌
2）母亲服药
母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时，如果需要治疗，就不要哺喂母乳。母亲患病需要使用抗生素时，要在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免。
3）母亲有不良嗜好
吸烟、喝酒、喝咖啡，对哺乳母亲来说都是不良嗜好;喜欢吃辛辣食品者，应当有所节制;母亲吸毒是绝对不容许的。
【小结】母乳喂养的益处颇多，然而需要注意的方面也很多，只有做好了这些，才能是母乳喂养顺利进行。
参考文献
[1]王立新.母乳喂养的益处及方法，中华护理杂志，2006，41（3）：287-288.
[2]李晓英，罗万英.产科母乳喂养中的常见问题及护理对策，四川医学，2001，22（1）：90-91.