王巧玲1牛乐君2张静波3
沈阳军区大连疗养院傅家庄疗养区
摘要：目的通过超声筛查军队、地方及糖尿病住院男青年的脂肪肝患病情况,旨在引起青年人对预防脂肪肝重要性的重视。方法以飞利浦HDII彩色多普勒超声仪,对某部青年军官500人(军队组)、地方某事业单位青年职工500人(地方组)、糖尿病住院男青年500例(糖尿病组)进行肝脏检查。结果军队组检出脂肪肝44例,地方组检出112例,糖尿病组检出178例,分别占各组检查人数的8.8%、22.4%、35.6%,以糖尿病组为最高,三组之间差异有显著性(P<0.01);脂肪肝患者超声图像显示:肝脏形态饱满,边角变钝,实质回声细密增强,肝内静脉显示不清晰,肝肾对比反差大。结论超声诊断脂肪肝具有安全、简便、经济、准确率高等优点,可作为首选筛查手段。建议通过控制饮酒、改变饮食结构、多运动、限制肥胖等综合措施预防脂肪肝。
关键词：男青年；脂肪肝；多普勒超声分析
近年来随着生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率呈明显上升趋势。脂肪肝作为临床常见病之一，与脂质代谢异常、过多饮酒、肥胖等多种因素密切相关。为了观察军、地青年脂肪肝的患病情况，提醒预防脂肪肝的重要性，我们对230名男青年进行腹部常规超声检查，结果报告如下
1.临床资料
1.1一般情况2014年08－09月选择230例男性青年为调查对象，其中某部官兵正常体检108人（军人组），年龄20－40岁，平均29岁。地方某事业单位职工正常体检122人（地方组），年龄20－42岁，平均31岁。
1.2方法采用LOGIQ-P3型彩色多普勒超声诊断仪检查，并配有电脑工作站储存病例。凸阵探头频率3.5MHz，所有受检人员均空腹8－12h，超声常规检查肝、胆、胰、脾，双肾。取仰卧位及侧卧位，对肝脏进行常规切面扫查。参照文献〔1〕以肝右静脉汇入下腔静脉的肋下肝缘斜切面声像图为标准，测量得到的肝脏前后缘之间的最大垂直距离，观察肝内实质回声细密增强程度，肝后方回声衰减情况，动静脉走行显示清楚与否，肝肾对比反差等。
1.3结果军人组脂肪肝检出率为2.8％，地方组脂肪肝检出率为16％，两个组的脂肪肝检出率比较，地方组明显高于军人组。检出脂肪肝患者的超声图像显示为：肝脏形态饱满，边缘变钝，肝右叶最大径大于13cm，肝实质回声细密增强，呈云雾状，肝内管状结构显示不清晰，后方1/3回声衰减，肝肾对比反差增大，经血生化检查，检出脂肪肝患者血脂（尤其是甘油三酯）明显增高，表明超声图像与临床生化结果成正比关系。
2、讨论
肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官。对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化及平衡等起到重要作用。正常情况下肝脏含有少量脂肪，因肝脏脂肪代谢发生障碍，脂肪在肝细胞内贮积，当脂肪超过肝脏质量的10％即为脂肪肝。通常脂肪肝临床表现轻微，多数患者并无肝病相应症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行检查时发现。本组官兵脂肪肝检出率低，主要因为部队是一个特殊的群体，平日体能训练强度大，饮食、就寝、训练等均由各级主管部门专人管理，并依据每个阶段，每个时期的任务特点，结合当地环境气候特点和当地农贸市场的情况，制定出科学合理的膳食规划和调剂方案。地方青年脂肪肝检出率较高，主要是由于工作节奏快，压力大，经常加班加点，造成生活不规律，缺乏相应的体育锻炼，加上部分干部长时间坐办公室、有吸烟、饮酒、过量摄入高脂类饮食等不良生活习惯，导致能量消耗减少，在体内进一步堆积，不能被充分氧化、转化继而形成脂肪肝。
彩色多普勒超声诊断脂肪肝具有安全、简便、经济、准确率高、敏感性强等优点。通过超声普查，能够及时准确地对不同人群的脂肪肝患病情况进行筛查，引起青年人对预防脂肪肝重要性的重视，制定有针对性的卫生保健措施，降低脂肪肝的发生机率。由于脂肪肝是可控可逆的，因此可根据机关特有的工作和生活环境，因地制宜，创造条件，多开展体育文化活动，增加运动量，纠正不良的生活方式，改变饮食结构，控制饮酒，限制肥胖等综合措施来防治脂肪肝，从而进一步防止身心疾病的发生。
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