童利
（青神县妇幼保健院四川眉山620460）
【摘要】目的：探讨超敏C-反应蛋白在小儿肺炎中的临床诊断和鉴别诊断中的意义。方法：选取我院近两年收治的156例小儿肺炎患者，其中小儿细菌性肺炎有58例、病毒性肺炎有42例和支原体肺炎56例，并选取50例健康儿童作为对照组，通过采用超敏C-反应蛋白诊断仪和试剂盒对这些患儿的超敏C-反应蛋白水平进行测定，并对结果进行对比分析。结果：细菌性肺炎组急性期超敏C反应蛋白明显高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组，差异性显著（P<0.05）。细菌性肺炎组和支原体肺炎组超敏C反应蛋白康复期比急性期明显降低（P<0.05），而病毒性肺炎组无明显变化（P>0.05）。病毒性肺炎组阳性率和健康组之间没有显著差异（P>0.05）。结论：超敏C-反应蛋白测定在小儿肺炎的临床诊断和鉴别诊断中具有较大的临床意义。
【关键词】超敏C-反应蛋白；小儿肺炎；临床诊断；鉴别诊断
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0154-02
小儿肺炎是小儿呼吸道感染中的一种常见疾病，其中常见的类型为支原体肺炎和细菌性肺炎[1]。小儿肺炎主要的临床症状为发热；咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳嗽严重的患儿等。然而，目前小儿肺炎病原体的辨别是儿科首先要应对的问题，C反应蛋白是一种公认的有效诊断和鉴别的指标[2]。为了更好地指导临床治疗和预后判断，本研究通过对我院168例患儿的超敏C反应蛋白进行测定并对结果进行分析，目的是在于探讨超敏C反应蛋白在小儿肺炎临床诊断和鉴别诊断中的临床意义。现进行如下报道。
1.材料和方法
1.1一般资料
通过选取2010年5月至2012年2月在我院收治的156例肺炎患儿作为研究对象，均已经过X线证实。其中男81例，女75例，年龄为9个月～12岁。这些患儿中经喉头负压吸痰细菌培养证实的细菌性肺炎患儿有58例；经相关病毒抗体IgM检测证实的病毒性肺炎患儿有42例；经相应抗体检测证实的衣原体、支原体性肺炎患儿有56例。同时选取50例健康儿童作为对照组。这四组患者在年龄、性别等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。
1.2仪器和试剂
1024I全自动生化分析仪（日本）；病毒检测试剂盒（深圳）；支原体、衣原体抗体检测试剂（北京）。
1.3方法
清晨空腹采集156例患儿的手指血或静脉血，混匀后静置几分钟，然后利用东京1024I全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定患儿超敏C反应蛋白水平。细菌性肺炎患儿均经过喉头负压吸痰，对细菌进行常规培养。同期50例健康对照组的儿童也要进行超敏C反应蛋白水平检测。最后对结果进行对比分析。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间血清超敏C反应蛋白的水平比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
细菌性肺炎组急性期超敏C反应蛋白明显高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组，差异性显著（P<0.05）。细菌性肺炎组和支原体肺炎组超敏C反应蛋白康复期比急性期明显降低（P<0.05），而病毒性肺炎组无明显变化（P>0.05）。细菌性肺炎组阳性率为93.1%；病毒性肺炎组阳性率为11.9%；支原体肺炎组阳性率为83.9%；健康对照组阳性率为6%。细菌性肺炎组明显高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组以及健康对照组（P<0.05）；病毒性肺炎组阳性率和健康组之间没有显著差异（P>0.05）。如表所示。
3.讨论
小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，由于儿童年龄的因素，不能准确的说明自身的情况和发病原因，这就使得临床上很难对病原体做出正确的判断，给临床给药和治疗带来了一定的麻烦。小儿肺炎可以有细菌、病毒、支原体以及衣原体等多种病原微生物所引起，并且不同的病原体引起的小儿肺炎在治疗和预后均存在较大的差异。C反应蛋白是指由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异标志物，超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，在炎症和组织损伤后的8～12h，血症的C反应蛋白浓度会明显上升[3]，这可以作为疾病急性期的一个重要评估标准。在临床中C反应蛋白主要用于细菌性感染和病毒性感染之间的渐变，并且为有针对性的给药和治疗提供了可靠的依据，能够起到了病情监测和疗效判度氨的作用。
本研究结果表明，在急性期，细菌性肺炎组患儿的超敏C反应蛋白浓度显著升高，支原体肺炎组患儿超敏C反应蛋白浓度稍高，然而病毒性肺炎组患儿的超敏C反应蛋白浓度没有明显的变化。由细菌、支原体、病毒引起的小儿肺炎在治疗和预后存在很大的差异，细菌性感染引起的肺炎在急性期超敏C反应蛋白浓度显著升高，这可能由组织的损伤程度有着密切的关系；支原体感染引起的肺炎超敏C反应蛋白浓度升高，这可能是由于支原体直接损伤细胞膜，使得胆碱磷酸分子和C反应蛋白的附着点暴露出来，然后通过一系列的信号分子将信息传递给肝脏而产生大量的C反应蛋白；由病毒性感染引起的肺炎C反应蛋白水平没有明显的变化。综上所述，超敏C反应蛋白水平的变化，对小儿肺炎的临床诊断和鉴别诊断具有很重要的价值，可作为肺炎临床鉴别诊断的重要指标。
【参考文献】
[1]刘玉秀.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].当代医学,2011,09:65-66.
[2]高艳飞,金辉,周丽杰.超敏C反应蛋白在小儿肺炎鉴别诊断中的临床应用[J].中国农村卫生,2013,05:59+58.
[3]朱洪学,童涛.超敏c反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息(中旬刊),2010,12:3509-3510.